诊断学课件：绪论.pptVIP

叩诊 方法：直接叩诊法（单手，较粗，适用于病变范围比较大的胸、腹部，如胸膜增厚、大量胸水、气胸、大量腹水）和间接叩诊法（双手，较精细，确定肺尖、肺下缘、心界大小及形状、肝脾边界等），还有叩击痛检查（肝、肾） 环境要求安静、体位适当、对称部位对比、注意细微的差别 叩诊音及其特点、临床意义 叩诊音 音响强度 音 调 持续时间 生理状况 病理状况 清音 强 低 长 正常肺 - 浊音 较强 较高 较短 心肝被肺缘覆盖部分 肺炎 鼓音 强 高 较长 胃泡区和腹部 肺内空洞、气胸 实音 弱 高 短 实质脏器部分 胸腔积液、肺实变 过清音 更强 更低 更长 正常成人不出现 肺气肿 听诊 方法：直接听诊（用耳）间接听诊（听诊器） 环境安静、充分暴露 主要用于心、肺、腹及血管、皮下血肿、关节活动、骨折音等检查 是心肺疾病的主要检查方法，也是学习的重点和难点 嗅诊 通过嗅觉判断病人发出的气味和疾病的关系 嗅觉可快速诊断某些疾病 氨味-尿毒症，肝腥味-肝性脑病，大蒜味-有机磷农药中毒，烂苹果味-糖尿病酮症酸中毒。。。。。 体格检查的方法· 是所有医学专业的基本功 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊综合应用，不同部位或器官重点不同 认真仔细，专心致志，反复学习，细心体会 * * * * * * * * * * * * 医院拥有如正电子发射断层扫描系统（PET-CT）、医用回旋加速器、64排螺旋CT、3.0T核磁共振成像仪（MR）、全数字平板探测器血管造影系统（DSA）、双探头发射性计算机断层系统（SPECT）、数字化X线胸片摄影系统（DR）、2微米激光手术系统、电子彩色超声内镜系统、彩色多普勒超声诊断仪、乳管内视镜、全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪等大批先进的医疗设备，在临床诊断和治疗上发挥着重要的作用。 * * * * * * * * * * * * 诊断学绪论 诊断学(diagnostics) 运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的临床基本课程 诊断学 基础课 解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学及病理学等 临床课 内科学、外科学 儿科学、妇产科学 神经科学、皮肤科 诊断 治疗 病史（症状）体格检查（视、触、叩、听、嗅/体征）实验室检查（血液学、生物化学和病原学检查）器械检查（心电图、X线和超声等） 揭示患者的整体临床表现 内科学的内容和学习方法 概述、流行病学 病因、发病机理 病理、病理生理 临床表现和并发症(症状、体征) 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 预防 肝脏 诊断学学什么？ 解剖学 位置、结构 组胚学 显微结构 生理学 生理功能 病理学 病理改变 诊断学 症状与体征、实验室与影像学改变 内科学 内科疾病的临床表现、诊断、治疗 外科学 外科疾病的临床表现、诊断、治疗 皮肤黄染 生理性黄染：大量胡萝卜素含量高的食物 胆汁淤积性黄疸：胆道疾病 肝性黄疸：肝细胞损害 溶血性黄疽：红细胞破坏 诊断学学什么？ 诊断学学什么？ 胆汁淤积性黄疸 黄疸的特征：暗黄色 伴有的症状：搔痒、尿色浓茶样、大便颜色变浅 体征：肝肿大、皮肤搔痕 实验室检查：总胆红素、直接胆红素升高 器械检查：B超、CT等，肝内外胆管扩张 胆汁淤积性黄疸 肝外胆管阻塞：结石、肿瘤 肝内胆管阻塞：肿瘤、硬化性胆管炎 诊断学学什么？ 内（外）科学学什么？ 一个具体的疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法 肝癌 症状：右上腹痛、消瘦 体征：黄疸、肝肿大、腹水 化验：AFP升高 影像：B超、CT、MRI 治疗：外科治疗、内科治疗原则、方法 诊断学与内（外）科学的区别 基础课: 结构、功能、病理改变 诊断学：基本方法、横向思维 临床课：具体疾病的临床表现、诊断方 法与治疗措施 实习课：理论与实际的结合 基本手段 临床思维 诊断学基础与进展 新的诊断手段：CT、MRI、自动生化分析仪、PET、细胞生物学、分子生物学、免疫学及遗传学等 相辅相成 美国XSYM免疫分析仪 64层CT机 PET-CT 高场超导MRI机3T 医疗设备 先进 1．病史采集(