口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较.ppt

2021/4/26 口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone) 又称骨纤维结构不良，一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。为骨内纤维组织代替骨组织的异常增生，取代正常骨组织。为发育畸形而非真性肿瘤。 诊断要点 1、多在儿童及青年时期发病，男女比为1:3。呈进行性肿大，青春期后可停止生长或速度变慢； 2、多见于上颌骨及颧骨，可为单骨性或多骨性。多骨性者除颅、颌面受累外，还可累及肋骨、盆骨等； 3、引起面颌畸形及咬合功能障碍； 诊断要点 4、X线片表现为多形型，与骨化纤维瘤甚难鉴别； 5、多骨性者，合并性早熟、皮肤色素沉着等现象 Albright综合征； 6、可发生恶变，约2%。 临床表现 主要表现为病骨区畸形肿胀，颅面骨受累时，常常出现严重畸形、肿块，如颜面部不对称、眼球移位、突出、鼻腔狭窄，牙齿移位、齿槽嵴畸形，咬合面倾斜、缺失等，甚至最终造成巨颅和“狮面”。 X线分类 1、囊状膨胀型： 骨髓腔内多个囊状骨破坏，骨皮质膨胀变薄，内见不完整的骨嵴； X线分类 2、毛玻璃状型： 骨髓腔密度增高，呈毛玻璃状改变，髓腔变窄或消失； X线分类 3、丝瓜瓤状型： 骨干膨胀增粗，骨皮质变薄，骨小梁粗大扭曲，沿骨的纵轴方向分布，状如丝瓜瓤，与正常骨分界明显； X线分类 4、虫噬状型： 斑点状溶骨性破坏，边缘清楚锐利； X线分类 5、硬化型： 膨胀性骨质增生硬化，髓腔不规则变窄，密度增高； 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 骨化纤维瘤 骨化纤维瘤（ossifying fibroma ) 为大量的、排列成束和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细胞，并含有骨样组织。此瘤多为实质性，囊性较少见。 临床上OF与FD，或称骨纤维结构不良很难鉴别，后者一般认为不是真性肿瘤。 诊断要点 1、大多数在儿童期即已发病，女性较多。生长缓慢，常造 成面部畸形； 2、上下颌骨均可发生、肿瘤质硬，界限不清； 3、有时可继发感染伴骨髓炎，而导致临床漏诊。 临床表现 此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。 口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较 1、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的临床及病理特征分析； 南京医科大学口腔颌面外科教授江宏兵等； 口腔医学 2013，5 2、颌面部骨纤维异常增殖症34例临床分析； 武汉大学口腔医学院口腔颌面外科吴中兴教授等； 口腔医学研究 2011,12 3、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较； 郑州大学口腔医学院口腔颌面外科张彦喜等； 实用口腔医学杂志 2011,7 4、Yetiser S. Monostotic craniofacial fibrous dysplasia.J Craniofac Surg,2006,17:62-67; 5、颅颌面骨纤维异常增殖症的研究进展; 北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科邱爽等； 口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较 对24年来25例FD和16例OF临床资料中统计出： 一、发病时间 OF 年龄跨度4～62岁，平均发病年龄28.25岁，集中于10 ～ 20岁，男女比例基本接近5:3； FD 年龄跨度12～41岁，平均发病年龄22.56岁，集中于20 ～ 30岁，男女比例基本接近1:1； 口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较 二、发病部位 FD OF 面部膨隆而导致颌面部畸形 上颌骨 18