小器官疾病超声诊.ppt

小器官疾病超声诊断;眼;眼肌：眼内肌（瞳孔括约肌、瞳孔开大肌、睫状肌）、眼外肌（4条直肌、2条斜肌） 泪器：泪腺、泪道 眼部血管：动脉系统（眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后长、短动脉）、静脉系统（眼静脉、涡静脉、视网膜中央静脉）;正常成人眼球：轴长23.97±0.29(23~24mm)角膜厚度0.98±0.16(0.5~1.0mm)前房深度2.38±0.48(2.0~3.0mm)晶体厚度4.00±0.22(3.5~5.0mm)玻璃体长度16.5±0.26(16~17mm)球壁厚度2.01±0.17(2.0~2.2mm) ;正常成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值：外直肌、上直肌、下直肌 1.0~3.0mm视神经宽度（眶内段） 4.02±0.23mm 正常成人眼球后间隙：球后间隙宽度 26.21±2.86mm球后间隙长度 20.04±2.73mm;2021/4/26;二、彩色多普勒血流成像（CDFI） 1、正常眼部动脉彩色多普勒显像及脉冲多普勒检测： 眼动脉（OA）：从眶尖向眼球方向的红色血流，检测采样距球壁1.5~2.0cm处。 睫状后动脉（PCA）：眶内视神经旁（鼻侧或颞侧）红色或红黄色血流，采样球后3~5mm处。;视网膜中央动脉（CRA）：视神经暗区内红色血流，常见伴行的视网膜中央静脉（CRV）的兰色血流。采样距球壁2~5mm处。 2、血流速度（峰值血流速） 眼动脉30~40cm/s；睫状后动脉16~22cm/s；视网膜中央动脉10~14cm/s。视网膜中央静脉3~5cm/s。（谨供参考）;;三、眼外伤、眼异物;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;巩膜裂伤： 表现： 连续的眼球壁出现断裂。 眼球裂口附近眼眶脂肪内出现低回声区。 眼内暗区有块状弱回声 或玻璃体内有椭圆形光环。 眼轴短缩。;;四、玻璃体疾患;玻璃体脓肿 呈中强回声，无明确边界，一般不与眼底光带相连，内无血流信号，少数可并发网脱或脉脱。 玻璃体星状变性 玻璃体内充满均匀一致的强回声斑，前界不规则，后??有明显界限，不与眼底光带相连，后运动呈弱阳性。;永存原始玻璃体增生症 为胚胎期原始玻璃体不能正常消退所致。因生后即能有白瞳被家长发现就诊。 呈倒三角形光带，倒三角基底部与晶状体相连，尖端与视盘相连，后运动不明显，内有与视网膜中央动脉相延续的血流信号。;2021/4/26;玻璃体内猪囊尾蚴 玻璃体内椭圆形强回声光环，内有强点状回声为囊虫的头节;五、视网膜疾病;2021/4/26;;视网膜母细胞瘤 多发生于4岁以下小孩，10岁以上发病者很少。 超声表现： 肿块型：玻璃体内实质性团块，与球壁相连，边清，不整齐，常有强回声斑，内部血流丰富。 不规则型：玻璃体腔内形态不规则、内回声强弱不均肿物，边不整齐，内可见强回声斑。 弥漫浸润型：球壁光带不均匀增厚，呈波浪状或V字形。 坏死型：少见，肿瘤发展快，大量坏死，引起眼内炎症反应。 玻璃体内肿块可见点、线状血流信号，可见视网膜中央动脉伸入瘤体内，高速高阻。;新生儿视网膜病变（晶体后纤维增生） 多见于早产儿且有大量吸氧史者，多为双眼发病。 玻璃体内条状中强回声光带，一端与视神经乳头相连，另一端与晶状体后囊相连 ，后运动不明显，光带内可探及与视网膜中央动脉相延续的血流信号。;外层渗出性视网膜病变 本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。 玻璃体内均匀点状回声，后运动极明显，呈“流沙样”改变，网脱。;白瞳症鉴别诊断;六、脉络膜疾病;眼内膜状光带鉴别诊断;;声像图：脉络膜黑色素瘤对声波衰减较显著 形状：呈半球形或蘑菇形。 边界：前缘回声多而强，接近球壁时消失。 内回声：边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声光点多强，向后回声逐渐减少，接近球壁形成无回声区，为“挖空”现象。 脉络膜凹：肿瘤所在部位的脉络膜被瘤细胞浸润，形成局部脉络膜无回声，呈盘状凹陷带，约65%患者可见。 ;CDFI： 1、肿瘤内可见粗大，短杆状，分支状血流，丰富； 2、多为动脉血流频谱，低速低阻； 3、睫状后动脉直接供养肿瘤其底部。 ;七、眼眶肿瘤;;八、眶内海绵窦瘘;;;甲状腺;;;甲状腺正常值;;;; ;;甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别要点;;;2021/4/26;;;甲状