基层肺结核患者的治疗管理要点.pptx

基层肺结核患者的治疗管理要点;采用统一的标准化治疗方案之后，实施有效的治疗管理是化疗成败的关键。各地要结合当地实际，积极有效地落实患者的治疗管理工作，确保患者能规律治疗。 ;一、管理对象;二、管理内容; 采取多种形式对患者家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者的治疗依从性及家属督促服药的责任心。 保证药品储备与供应。;三、组织与分工;（一）旗、县（区）结防机构;通过电话、结核病管理信息系统或书面等形式，将患者的诊断信息告知乡镇卫生院（社区服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）等医务人员，并指导其开展对患者的治疗工作。 定期对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）等医护人员和肺结核患者进行督导。 对肺结核患者的治疗进行考核、分析和评价。;（二）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）;（三）村卫生室（社区卫生服站）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:04:5521:04:5521:046/1/2021 9:04:55 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:04:5521:04Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:04:5521:04:5521:04Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:04:5521:04:55June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:04:55 下午21:04:55六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:04 下午六月-2121:04June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:04:5521:04:5501 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:04:55 下午9:04 下午21:04:55六月-21;第一次入户家访的的重要性;督导记录的书写要点：;五．基层出现抗结核药物的不良反应后的处理;如何早期发现不良反应;病人主诉的不良反应，常有胃肠反应；变态反应（发热、皮疹、皮肤瘙痒、流感症候群）；末梢神经功能障碍（手足麻木、手足发热、肌肉抽动、抽搐）；关节障碍等。其中以胃肠功能障碍多见，是造成不规则治疗及中断用药的常见原因，应向病人正确说明，加以指导处理，以保证病人能坚持治疗。;1、过敏性休克的处理??：;中度：可有明显水肿、出血点，皮疹广泛密集、融合成片，伴发热，应立即停用所有可疑抗结核药物；除服用抗过敏药物外，可加用皮质激素，酌情采用口服或静脉给药。 重度：出现剥脱性皮炎、出血性皮疹立即抢救处理。抗过敏的同时应用大剂量维生素C，补液、静脉输注足量糖皮质激素，严重者可输血浆或全血。激素应在症状完全控制、皮疹消退、体温正常后方可逐渐减量，剂量减至最小时再维持5～10天，切忌快速减量或停用，以免症状反跳。此时由于机体处于高度过敏状态，很易诱发同时对多种药物过敏，因此应尽量减少用药种类。;药物过敏反应：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素 处理方法：扑尔敏、西地利嗪片，地塞米松注射液等 肠胃反应：利福类。 恶心的患者用胃复安片（胃复安注射剂），呕吐的用止吐灵、爱茂尔注射液应急处理。反复胃痛用西咪替丁，果胶铋，奥美拉唑肠溶胶囊，泮托拉唑钠肠溶片等药物观察 头痛：异烟肼 对症处理:对症处理（元胡止痛片）,也得考虑止痛药对胃肠道的刺激 肝脏毒性反应：异烟肼、吡嗪酰胺、利福类。;HbsAg阳性者在抗结核治疗过程中肝损害发生率高，约为50%，而阴性者仅为2.4%，故此类病人用药要特别谨慎，用药前、用药中均应常规检查肝功能。 肝功能损害明显、伴有黄疸之急性肝炎或慢性活动性肝炎应暂缓抗结核治疗，或选用无肝毒性的药物组建化疗方案。 复方益肝灵、甘草酸苷、复方甘草酸酐、谷丙转氨酶小于等于正常值的2倍，可以用复方甘草酸苷注射液或硫普罗宁注射剂静点 ;皮肤病变：异烟肼、利福布丁，乙胺丁醇 处理方法：在能忍耐下尽可量不用药物治疗，稍微有严重的趋势就扑尔敏、息斯敏、葡萄糖酸钙等，外用止痒药。一般无须停药，严密观察下应用原抗结核药物，往往皮疹可逐渐消退。 各种行为变化（神经毒性周围神经病变）：异烟肼、乙胺丁醇（兴奋、抽搐可以镇静安定注射液）。的针对药物：阿米替林，卡马西平。维生素B6 ;关节反应：吡嗪酰胺引起尿酸增高，引起全身关节疼痛。 处理方法：多喝水。布洛芬、扑热息痛、。 降尿酸的药物有别嘌呤醇，溴苯马龙等 视力变化：乙胺丁醇（筒状视力） 处理方法及建议：经常性的观察，出现视力的损害是不容易的回复。立即停药。报上一级医生，改变治疗方案;人文关怀和患者的依从性;化疗前的话聊（