小儿外科急腹症的诊断与治疗.ppt

小儿外科急腹症;小儿外科急腹症的基础;内容;;梗阻性急腹症 ; ;先天性十二指肠梗阻（十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺、肠系膜上动脉综合征等） 诊断：生后不久或进食后出现反复的胆汁性呕吐；X平片可见双泡征、单泡征或三泡征（梗阻近端扩张的胃和十二指肠）；上消化道造影可以协助诊断。 治疗：手术治疗;十二指肠梗阻：“双泡征”;先天性肠旋转不良 诊断：新生儿3～5天有大量胆汁性呕吐；典型腹部立位平片显示胃和十二指肠扩张，可见“双泡征”；上消化道造影提示空肠曲位于脊柱的右侧，回盲部位于右上腹或中上腹部。 治疗：手术治疗，手术方式为Ladd术式。;肠旋转不良腹平片;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;先天性空、回肠闭锁 ;先天性回盲部闭锁;先天性肛门闭锁 诊断：无正常肛门开口；倒立侧位平片可以确定肛门闭锁的类型。 ;急性肠套叠 多发于4～10个月的婴儿。 诊断：突然阵发性哭闹（腹痛）；伴有呕吐和果酱样血性便；腹部腊肠样肿块；B超。 治疗：①空气灌肠复位；②空气灌肠复位失败，腹部情况及全身情况较差应急诊手术治疗。;先天性巨结肠;内容;;炎症性急腹症;美克尔憩室 诊断：①突发消化道大出血（暗红色）；②同位素检查可以明确诊断③腹腔镜探查。 治疗：对出现并发症的美克尔憩室应积极手术治疗，术中切除憩室、解除梗阻。;新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC） ;先天性胆总管囊肿 诊断：黄疸、腹痛、右上腹部囊性肿物3个主要症状。 B超、上腹核磁+MRCP协助诊断。 个人看法：腹痛为主要症状大多并发胰腺炎 黄疸为主要症状大多胆道梗阻严重，含泥沙或结石 治疗：手术治疗：囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术是???选根治术。若患儿一般情况较差或囊肿穿孔可暂先行胆总管囊肿外引流术，择期行根治术。;内容;穿孔性急腹症; 治疗：积极手术是最有效的治疗方法。①胃穿孔作胃壁修补；②小肠穿孔应争取修补，切除坏死肠段，或造瘘；③结肠穿孔行修补，近端肠造瘘。注意应对可疑巨结肠肠管行肠壁活检术。 ;内容;小儿外科消化道出血的常见病因;出血性急腹症;内容;损伤性急腹症;空腔脏器损伤 较多见于小肠及十二指肠的损伤。 诊断：外伤史、腹部明显的腹膜炎体征、腹腔穿刺、B超及X线检查等可以明确诊断。 治疗：大多需要手术治疗。;谢谢大家;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****