完全房室管畸形.ppt

完全性心内膜垫缺损的外科治疗Total endocardial cushion defect; 自然转归; 1 2;正常胚胎发育;临床分型;正常二、三尖瓣;完全性心内膜垫缺损分型（Rastelli）;常合并心脏畸形; 手术时机 肺血多，反复肺炎、心衰 — 生后4-6月或更早手术 紫绀不明显及无缺氧发作 — 6个月-1岁手术 手术方法： 1.根治手术：通常一期根治手术 2.减状手术： 肺血多、肺炎 — 限制肺血 — Banding — 根治 年龄＜3个月，反复心衰，暂不适合行瓣膜成形 心衰同时感染、败血症，不能行体外循环者 伴复杂畸形，如单心室、大动脉转位、右室双出口、两心室发 育严重不对称 肺血少、缺氧发作 — 增加肺血 — BT、Glenn — fontan类 年龄小于6月，难以一期根治 肺动脉狭窄或闭锁或心室发育不良; 肺血管阻力和压力 具体解剖结构和血流动力学的变化 胸片观察肺血多少;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;III级2期及以上病变: 肺小动脉管腔阻塞,丛样病变形成- 手术禁忌; 诊断性治疗;瓣叶裂处理 CARPENTIER 三叶法 BOSTON 闭合二尖瓣裂 VSD与ASD修补 单片法，双片法或改良单片法 补片材料 心包片或涤纶片;二尖瓣裂的处理 a: 瓣叶裂闭合 b: 前后侧交界成形 c、d : 折叠腱索; 左右房室瓣的分隔; 双片法 保留瓣有效开口面积 不破环瓣叶形态和功能，通常返流少 室缺修补显露困难;单片法;C：修补VSD;E：带垫片固定瓣叶于补片;双片法;室间隔缺损补片形状的选择;TECD手术结果;远期效果及危险因素;手术方法;D. 修补ASD;E.打水试验左侧房室瓣，无明显返流;G.打水试验右侧房室瓣，无明显返流 ;双片法;双片法;E.心包片修补房缺;过渡型心内膜垫缺损;C.缝合小VSD;E.打水试二尖瓣无反流;G.环缩二尖瓣前交界;谢谢;9、 人的价值，在招??诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****