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偶发性肺结节影像诊断;3种影像学检查在诊断上的应用比较;2004.3.;2006. 3.;2021/4/26;1. 多功能增强图示观察;医生在IQQA-Chest 帮助下检测
出的一个易被漏诊的小结节;医生在IQQA-Chest 帮助下检测
出的一个易被漏诊的肺癌;医生在IQQA-Chest 帮助下检测
出的一个易被漏诊的小结节;小结节检测与定量分析示例;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;切簿层 作增强 测数据 用软件;2021/4/26;2021/4/26;磨玻璃影 (ground glass opacity,GGO) : 在云雾状密度影中可见到;当肿瘤细胞沿肺泡壁???壁生长而
无肺泡塌陷时, CT 表现为;fNGGO;GGO是一种非特异性表现,可以有多种
原因造成,如炎症性病变(包括一般非
特异性、结核及霉菌性)、局灶性纤维
化、不典型腺瘤样增生(atypical;2005
2007;不典型腺瘤样增生( atypical;M 56y;2021/4/26; 偶然发现的肺结节
Incidentally Detected Nodules;细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)
在WHO肺癌国际组织学分类(1999)中属于腺癌的第3型。
第1型为腺泡型(acinar),第2型为乳头型(papillary),
第4型为混合型(mixed),这已保留在2004年的WHO分
类中,其中混合型是最常见的肺腺癌亚型。而BAC作为腺
癌的一种特殊类型,起源于细支气管上皮和肺泡上皮,病
理组织学上再分成非黏液性(non-mucinous)、黏液性
(mucinous)、混合性(mixed)/不定性(indeterminate)
多数BAC为非黏液性,黏液性占25%,混合性罕见。所有
的BAC都必须显示呈单纯沿肺泡壁呈伏壁式生长,癌细胞
密集排列,形态多样,可呈柱立方状、钉状、圆顶状,而
无基质、血管或胸膜的侵袭,稱单纯性BAC。根据这一严
格的标准,大多数以前含有BAC成分的肺腺癌,如今都应
划归为混合型肺腺癌。;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;偶发性肺结节的鉴别诊断;表现为fNGGO 的BAC 病理上是呈单纯沿肺泡壁;2005
2007;2021/4/26;周围型肺癌与肺动脉、肺静脉间关系;周围型肺癌与支气管间关系分型; 偶然发现的肺结节
Incidentally Detected Nodules
进退两难的困境
不同的病灶形态;偶然发现的肺结节;偶然发现的肺结节;2003;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;CT肿瘤微血管征;GGO是一种非特异征象,在随访期间一旦; 偶然发现的肺结节
Incidentally Detected Nodules
现行指南存在的问题
推荐的CT扫描的次数过多
推荐的受线剂量(尤其对年轻人)可能会导致肿瘤发生
增加医疗费用
过度消耗资源
放射科医生信用喪失;3;2006.2.;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;三早: T1N0M0(Ⅰa);2cm肺结节PET/CT
SUV(标准摄取值)
在0±即低/无代谢时,
观察结节的CT形态; 偶然发现的肺结节
Incidentally Detected Nodules
处置原则 (2)
? 高危患者的混合性(部分实性)结节不应认为是陈旧感染
或非特异性,需积极对待.结节的形态比大小更为重要.
? 检出的非实性结节要仔细观察有无发展为实性成份的.
? 由于非实性结节生长非常缓慢,应仔细读片.根据结节的
生长速度,要调整或延长随访间隔时间和总时间.;2021/4/26;2021/4/26; 偶然发现的肺结节
Incidentally Detected Nodules;2021/4/26;2004.7.;2021/4/26;Linlin F 46 右上肺GGO 2005-2007年随访 病灶无变化;2005.3.;2021/4/26;2021/4/26;F 70y 2004-2; 偶然发现的肺结节
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