呼吸系统疾病.ppt

病理学; ;呼吸道和肺炎症性疾病 慢性阻塞性肺疾病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸系统常见肿瘤 胸膜疾病 ;呼吸道和肺炎症性疾病 ;;主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症 通常累及肺大叶的全部或大部;病因和发病机制;病因和发病机制;病理变化及临床病理联系;充血水肿期;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来??罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;红色肝样变期;灰色肝样变期;大叶性肺炎（灰色肝样变期）肺泡腔内充满渗出的纤维素及中性粒细胞，箭头示相邻肺泡腔内纤维素经肺泡间孔互相连接;溶解消散期?;并发症; 由化脓菌引起，以肺小叶为单位的急性化脓性炎。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎 主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者;病因和发病机制;病变特征：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症; 病变的细支气管壁充血、水肿，中性粒细胞浸润 粘膜上皮细胞坏死脱落，管腔内充满大量中性粒细胞、浆液、坏死脱落的粘膜上皮细胞 周围受累肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见中性粒细胞、脱落的肺泡上皮细胞，少量红细胞、纤维素 病灶可呈现炎症的不同发展阶段 病灶周围肺组织可见代偿性肺气肿和肺不张 ;小叶性肺炎：灶状实变的肺组织，中央为病变的细支气管，管腔内及其周围肺泡腔内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物;临床病理联系： 发热、咳嗽和粘液脓性痰 听诊可闻湿啰音，肺实变的体征一般不明显 X光检查可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影 ; 病毒性肺炎是由各种病毒感染所引起的肺炎。常常是因上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 常见的感染病毒是：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等 人群：多见于儿童 传播途径：经呼吸道，飞沫传播 临床症状：发热，全身中毒症状，频繁咳嗽、气急和发绀等;; 病变较重时支气管、肺泡壁组织发生变性坏死，肺泡腔内可见炎性渗出物：浆液、纤维素、巨噬细胞等 肺泡腔内可有透明膜形成：渗出的浆液纤维素浓缩成薄层红染的膜状物; 支气管上皮和肺泡上皮细胞也可增生、肥大，并形成多核巨细胞，在增生的上皮和多核巨细胞内可见病毒包涵体; 严重急性呼吸综合征 （Severe acute respiratory syndrome，SARS）;病理变化：以肺和免疫系统的病变最为突出;严重急性呼吸综合征;; 累及呼吸道粘膜和肺 呈非特异性间质性肺炎改变：病变区域肺泡间隔明显增宽、血管扩张充血，间质水肿，有多量淋巴细胞和单核细胞浸润 肺泡腔内无渗出物或混有少量单核细胞的浆液性渗出 小支气管和细支气管壁及其周围组织也常有炎细胞浸润;慢性阻塞性肺性疾病 ;;概念: 发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病 发病情况：是一种常见病、多发病，中老年人群中发病率达15－20％ 临床特征: 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上 病情持续多年常伴发肺气肿和慢性肺源性心脏病;病毒和细菌感染：鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等 吸烟：焦油、尼古丁、镉→粘膜损伤，降低局部抵抗力；烟雾刺激小气道痉挛而增加气道的阻力 空气污染和过敏因素：刺激性烟雾和有害气体（二氧化氮、二氧化硫、氯气、臭氧）纤毛清除能力下降，腺体黏液分泌增加 内在因素：机体抵抗力↓，呼吸系统防御功能受损及神经内分泌功能失调; 病变起始于较大的支气管，随着病情进展，病变可累及较小的支气管和细支气管;临床病理联系：;简称哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病 临床表现为反复发作性喘息，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽或胸闷等症状 严重病例可合并慢性支气管炎，并导致肺气肿和慢性肺源性心脏病;; ???? ;支气管扩张症（Bronchiectasis);肉眼： 支气管呈圆柱状或囊状扩张，常累及段支气管以下及直径大于2mm的中、小支气管，有时可累及各段，使肺呈蜂窝状 扩张的支气管腔内常含有粘液脓性或脓性渗出物，有时为血性渗出物;镜下： 支气管壁呈慢性炎症改变伴不同程度组织破坏。粘膜上皮萎缩、脱落、增生、鳞状上皮化生、糜烂或溃疡形成，炎细胞浸润 管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨遭受破坏和肉芽组织取代，纤维化 相邻的肺组织