传染病学_考试__重点__复习.docx

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1. 何谓Widal test?如何评价其临床意义? 肥达氏反应(Widal Test) 第1周开始阳性,3-4周阳性率最高≥70%,可出现假阳性或假阴性。 诊断要点:同时高 单份血清“O”≥1:80同时“H” ≥1:160 伤寒“H”或副伤寒甲、乙、丙“ABC”步步高 前后双份血清抗体效价4倍增高 2. 不同时期如何选择诊断伤寒的细菌培养标本? 取材 最佳取材时间 阳性率 特点 血培养 病程1~2周 80~90% 复发者可阳性 骨髓培养 全程 高于血 出现早、持久、已用抗菌素仍可阳性 大便培养 病程3~4周 60~70% 结束隔离依据 尿培养 病程3~4周 低于血 皮肤刮取物 出诊时 十二指肠引流液 多用于胆囊带菌者 3. 何谓伤寒的复发、再燃? 复发(recrudescence )退热后1-3周,临床症状再现,血培养再次阳性 原因:抵抗力低时病灶内残存细菌再度繁殖入血,多见于抗菌治疗不彻底者 再燃(relapse) 患病2-3周后,体温已下降,但未至正常,再度上升,症状随之加剧,血培养可阳性。 原因:菌血症未能有效控制 4. 伤寒的典型临床表现特点有哪些? 1、初期(第1周)①发热:T阶梯上升、伴畏寒②上感症状:乏力、全身不适③消化道症状: 食欲减退 2、极期(第2-3周)①持续高热:稽留热多见,也有弛张热、不规则,可持续10-14天甚至一个月②消化道症状:纳差、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛③神经系统症状:伤寒面容:表情淡漠、听力下降、反应迟钝(苦瓜脸);重者神志改变(谵妄、昏迷)④循环系统症状:相对缓脉(relative bradycardia )、重脉、重者心肌炎、休克。⑤肝脾肿大:肝脾大、质软、有压痛。合并伤寒肝炎(中毒性肝炎)可有黄疸、肝功异常。⑥玫瑰疹(Roseola ,Rose spots) 3、缓解期(第3-4周)①体温出现波动并下降 ②其它症状(食欲渐好)③体征逐步消退(脾脏开始回缩)④仍可出现各种并发症(肠出血等) 4、恢复期(第5周)体温正常;症状消失(食欲好转);康复时间:1个月(体弱、有慢性病、有并发症则长) 5.伤寒有哪些并发症? 1.肠出血:2.肠穿孔:3.中毒性心肌炎:4.中毒性肝炎5.支气管炎/支气管肺炎:6.其他: 溶血性尿毒综合症、中毒性脑病、急性胆囊炎、血栓性静脉炎、脑膜炎、肾盂肾炎等。 ? 感染、感染性疾病与传染病的定义 1.感染是病原体与人体之间相互作用的过程 2.传染病:由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫、蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病 3.感染性疾病:有病原体不一定有传染性 ? 传染病有哪些基本特征? 1.有病原体;2.有传染性;3.有流行病学特征(流行性、地方性、季节性、人群分布)4. 有感染后免疫(获得性免疫,部分具有保护性,免疫学检测) ? 在何种情况下会发生传染病流行? ? 感染过程的表现有那些? 1.病原体被清除;2.隐性感染/亚临床感染;3.显性感染/临床感染;4.病原携带状态5.潜伏性感染 ? 试述传染病主要防控措施 (一)、管理传染源 (二)、切断传播途径 (三)、保护易感人群 病原:囊尾蚴 临床表现:两个期六个型 一、急性期:(2周左右) 感染较重时才出现。症状无特异性:发热、头痛、肌肉酸痛等。 二、慢性期:根据寄生的部位,可分为以下几个临床类型 1.皮肤肌肉型(皮肌型)2.假性肌肥大型 3.中枢神经型 4.眼型 5.心脏型6.肝肺型 治疗手段:药物:1.阿苯达唑:首选药物2.吡喹酮:效果较阿苯达唑强, 手术:1.眼囊虫病—手术摘除;2.脑室型—手术摘除后再药物驱虫;3.脑型并颅内压高或怀疑脑室孔阻塞,先手术减压,后驱虫治疗。 对症:脑压升高—降脑压+激素;癫痫发作频繁者—安定、大仑丁、异戊巴比妥钠. 休克— 0.1% 肾上腺素/激素 驱虫注意事项:住院,腰穿,看眼底;手术指征要明确. 、“米猪肉”---猪绦虫病---囊虫病(囊尾蚴病)三者关系? 2、囊虫病治疗过程中的注意事项有哪些? 1.住院治疗;2.有癫痫频繁发作:大仑丁;3.脑压高:先降压,必要时(400)外科脑室引流再驱虫;4.眼囊尾蚴,只能手术治疗;5.怀疑脑室孔阻塞,手术治疗;6.痴呆,幻觉,性格改变,疗效差,副作用大 1、 试述病毒性肝炎的病原学类型和临床类型 五种主要肝炎病毒:甲(HAV)、乙(HBV)、丙(HCV)、丁(HDV)、戊(HEV) 临床分型: 1. 急性肝炎:急性黄疸型 急性无黄疸型 2.慢性肝炎: 轻度、中度、重度 3.重型肝炎:急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 4. 淤胆型肝炎 5. 肝炎

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