肝积(肝癌)中医诊疗-方案.pdfVIP

WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑 肝积（肝癌）中医诊疗方案 一、 诊断 （一）疾病诊断 1， 诊断：参考《 2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原 发性肝癌临床诊断标准》 。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2 ）临床诊断：① AFP≧400ug/L, 能排除妊娠、活动性肝病、生殖 腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状 的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。 ②AFP﹤400ug/L, 能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等， 并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物 （AFP异质体、异常凝血酶原、 r-gt 同工酶Ⅱ、 a-L- 岩藻糖苷酶及 CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 ③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可 见的血性腹水或在其中发现癌细胞） ，并能排除转移性肝癌者。 Child-push 肝功能改良分级法 异常程度计 临床与生化检测指标 分 1 2 3 1，肝性脑病（分级） 无 1～2 3～4 2 ，腹水 无 轻 中度以 上 学习资料分享 WORD格式 - 专业学习资料 - 可编辑 3 ，胆红素 ﹤34.2 34.2 ～51.3 ﹥51.3 4 ，白蛋白 ≧35 28～34 ﹤28 5 ，凝血酶原时间延长（ PT）（秒） 1～4 4～6 ﹥6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆 ﹤68.4 68.4 ～ 170 ﹥170 红素） 1. A 级为 5～6 分； B级为 7～9 分； C级为 10～15 分 . 2. Child 分级出处： Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3. Child-push 分级出处： Brit.J.Surg.1973;60(8):646 ～649 4. 肝 性 脑 病 分 期 （可 参 考 教 科 书 ）： Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473 ～481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。