医疗侵权 医学课件.pptx

学习要点: 医疗损害责任的构成 医疗损害的处置 医疗损害的鉴定 医疗损害的处理和赔偿 医疗损害的法律责任 2009年12月26日由全国人大常委会通过的《侵权责任法》是民法的主要内容之一，它列举了11种侵权行为类型和准侵权行为类型，涉及产品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、动物致人损害. 2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条例》是国务院制定的行政法规. 第1节 概 述 《医疗事故处理条例》第2条 医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 《侵权责任法》第54条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 两者是属从关系,都是医疗侵权.医疗损害不一定是医疗事故,医疗事故一定是医疗损害. 医疗过错 未尽到注意义务和管理过失 未尽到告知义务和泄漏隐私 使用有缺陷的药品、 消毒药剂、医疗器械、血液等 医疗伦理侵权 医疗产品损害 第54条 患者在诊疗活动 中受到损害，医疗机构及其 医务人员有过错的，由医疗 机构承担赔偿责任。 非诊疗活动的过失: 1、因医疗机构设施有瑕疵导致患者摔伤、自残、自杀。2、因医疗机构管理有瑕疵导致损害。如抱错婴儿。3、医务人员的故意伤害行为. 责任主体:医疗机构，不是医务人员，医务人员是雇员。 医疗机构及其医务人员:适用于合法注册机构和人员,非法行医不能适用此规定。 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 医疗过错 第57条 医务人员在诊疗活动中 未尽到与当时的医疗水平相应 的诊疗义务，造成患者损害的， 医疗机构应当承担赔偿责任。 诊疗中：①诊断有怀疑，医院有进一步检查的设备但未查；②应该手术，且类似病人以前做过，但这次没有做；③非本专科病，未请其他专科会诊. 出院后：①出院医嘱交代过于简单，未尽应有义务；②注意事项交代不清（外固定等）；③预见性不足，转院无陪同 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 医疗过错 第63条 医疗机构及其 医务人员不得违反诊疗规范 实施不必要的检查。 表现: ① 为诊疗疾病所采取的检查手段超出疾病诊疗的基本需求，不符合疾病的规律与特点。② 费用超出正常所需. 后果:导致患者支出不必要的费用，或者造成患者人身损害，或者导致患者丧失最佳治疗时机或最佳治疗方案. 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 医疗过错 第55条 医务人员在诊疗活动中 应当向患者说明病情和医疗措施. 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的， 医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况，并取得其书面同意; 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属 说明，并取得其书面同意. 医务人员未尽到前款义务，造成 患者损害的，医疗机构应当 承担赔偿责任。 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 高度注意义务 医疗伦理侵权 第62条 医疗机构及其医务人员 应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私 或者未经患者同意公开其病历资料， 造成患者损害的，应当承担侵权责任。 公开病历:如是出于医学会诊、教学或者传染病防治的需要,就是看是否造成患者的损害，如果注意隐去患者相关个人信息等，就不至于对患者造成损害，也就不导致侵权责任的产生。 隐私:患者的家庭住址、身份证号、配偶、疾病状况例如性病、非婚生子、肝病等. 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 医疗伦理侵权 第59条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 规定医疗机构和供应商的连带责任，给患者方便的请求权，充分保护患者的权益。 将患者的权益归为消费权益,将医疗机构当作销售者，承担产品质量责任。 《侵权责任法》第七章 医疗损害责任 医疗产品损害 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施； 由于患者病情异常或体质特殊发生意外； 无法预料或者不能防范； 无过错输血感染； 患方原因延误诊疗； 不可抗力。 无过错 医务人员 科室负责人 质量监控部门 医疗机构负责人 调查、核实 患者沟通 第2节 医疗损害的处置 内部报告 发生死亡 \3人以上人身损害 \2级以上医疗事故, 应12小时内向当地 卫生行政部门报告 主观病历:死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见等。 客观病历:住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录