营养的支持与护理.ppt

（四）相关问题 1.置管相关问题 （1）呼吸道误吸 （2）喂养管堵塞 （3）鼻咽、食管损伤 （4）腹泻 2.营养并发症 （1）恶心、腹泻 （2）便秘 3.代谢并发症 （1）低糖血症 （2）高糖血症 （3）电解质紊乱 * （五）护理 1.喂养管和输注护理 1）输注导管应每日更换 2)妥善固定导管，注意观察导管出鼻腔或皮肤处标记的变化，防止导管移位、脱出。 3）保持喂养管的通畅，输注前后，每隔4-6小时用冷开水或无菌水冲洗喂养管，防止官腔堵塞。 4）应用聚氨酯材料的喂养管，患者耐受性好，可每月更换一次。 5）注意保持喂养管外端清洁，并经常轻轻移动，避免因时间压迫食管、鼻腔黏膜，而引起的溃疡。 6）尽可能采用匀速持续滴注的方式。 7）逐渐增加输注速度和输液量。 8）输入体内营养液的温度保持在37℃左右，必要时采用加温设备。 9）注意操作卫生，营养液如暂时不用，应放入4℃冰箱保存，时间不超过24小时。 2.患者的护理 1）胃内注入时，患者头部抬高至少30度，用来减少误吸和返流的发生率。特别是体弱及儿童患者。 2）对建立人工气道的患者行鼻饲时，应将气囊充气，同时观察痰液中有无营养液成分。 3）观察患者有无腹痛、呕吐等症状，患者不能耐受，可减慢输注速度或停止输注。 4）经鼻饲管喂养时应注意口腔护理，每天2次，并注意观察口腔粘膜，有无溃疡和炎症。 * 谢 谢！ * 营养支持技术与护理 *  一、肠外营养（PN） 二 、肠内营养（EN） * 一、肠外营养（PN） （一）、概念 是指通过静脉途径提供完全和充足的营养素，以维持机体正氮平衡，预防和纠正热量及蛋白缺乏所致的营养不良，增强患者对严重创伤的耐受力，加速伤口愈合，促进患者健康。 * （二）：目的 患者所需的所有全部营养均经静脉途径提供，替代胃肠道提供机体所需的已知营养素，使胃肠道处于静止状态。 * （三）操作原则 1.准确配制营养液 一般用1L/3L一次性无菌输液袋，将一日液体量均匀混合加入。 将电解质，水溶性维生素（如水乐维它），微量元素，胰岛素等加入葡萄糖液（或氨基酸中） ↓ 磷酸盐加入另一瓶氨基酸液中 ↓ 脂溶性维生素加入脂肪乳中 ↓ 将含有各种添加物的氨基酸液、葡萄糖液加入输液袋中 ↓ 最后加入脂肪乳剂 ↓ 配制应不间断地一次完成，并不断加以摇动使混合均匀，排除袋内多余气体，夹紧输入管。 * 配制注意事项 1）TPN的配制是严格无菌操作的过程。配制室必须具备净化条件。配制人员入配制室应更衣、帽、口罩、鞋，配制时应减少出入配制室的次数，非配制人员不得入内。在每天配液前必须清洁、消毒配制室，用75%酒精擦拭净化台，紫外线消毒30～60min后方开始工作。配制前应再次核对医嘱，检查药品的色泽、透明度、密封性能及有效期。 2）葡萄糖注射液不能直接与脂肪乳注射剂混合，应先与氨基酸注射液混合后，再与脂