胰腺超声检查.ppt

[鉴别诊断] ————————————————— 胰腺癌 慢腺炎 病史化验 隐匿，渐重 反复淀粉酶高 胰腺肿大 浸润性 无浸润 内部回声 不均低回声 弥漫强回声 胰管扩张 均匀性扩张 串珠状扩张 转移 有 无 * 胰头癌 壶腹部肿瘤 胰头肿块 有 无 胰管扩张 重 轻 胆管扩张 重 轻 IVC 受压 不受压 * 此外，胰腺癌尚须与胰腺假性囊肿、 胰腺囊腺癌/瘤、胰岛细胞瘤鉴别。 假性囊肿多有外伤、慢性炎症病史。 为无回声，有包膜，且与胰管相通。 囊性癌/瘤多位于体尾部，混合性以 液性为主，周边可见少许实质性。 胰岛细胞瘤：有功能者临床症状典型 （空腹低血糖），肿瘤多位于体尾部， 边界光滑、整齐。 * [临床意义] 1、超声对胰腺癌诊断的准确率90%左右 2、对胰腺癌的早期诊断有首选价值 3、彩色多谱勒超声可以直观观察肿瘤的 血流分布，初步判定肿块的良、恶性 4、内镜超声的应用，是目前诊断胰腺癌 最敏感的方法 5、介入性超声，可活检明确肿瘤的病理 6、术中超声有助于手术提高成功率。 * 思考题 1、绘制胰腺与周围血管的解剖关系图 2、急、慢性胰腺炎的诊断标准 3、确定有胰腺占位的超声诊断标准 4、胰腺实质与胰管回声异常的临床意义 * * 边缘 规则，尚清晰 同左 内部 实质广泛坏死 回声增强，胰 纤维化，胰管 管不规则张 囊状扩张，多 见结石 半结石（40-70%） 与周围组织关系 不清 不清 并发症 假性囊肿 无回声有包膜 与胰管相通 * * * * * * 胰管呈串珠状扩张 * * * 慢性胰腺炎超声诊断标准 胰腺肿大或缩小 胰腺轮廓不清,边缘不规整,与周围组织分界不清 胰腺实质回声增强，点状、条索状，分布不均。 胰管扩张，囊状、串珠状 可有胰周积液及假性胰腺囊肿 * 鉴别诊断 与胰腺癌鉴别：癌肿有浸润现象，边缘呈蟹足样 有假性囊肿时，要与肝、肾囊肿，腹膜后淋巴瘤鉴别 * 胰腺囊肿 真性囊肿----较少见又分为 先天性囊肿及潴留性