影响血液及造血系统的药物-药理学.ppt

* * * * * * * * * * * * 【 临床应用】 本类药物临床主要用于防治血栓栓塞性疾病 对需快速抗凝者应先选用肝素，再应用香豆素类进行长期抗凝 * 【不良反应】 出血：中度或严重出血应给予维生素K 皮肤和软组织坏死 胃肠道反应、粒细胞增多等 华法林可能引起肝脏损害，并有致畸作用 * 第二节 促凝血药 Vitamine K * 分类及特点 K1存在于绿色植物中 K2是由肠道细菌产生的代谢产物 以上二者为脂溶性维生素，需胆汁协助吸收 K3 K4 系人工合成品，为水溶性维生素 * 【药理作用机制】 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体物质 活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 氢醌型Vit K 环氧型Vit K * 维生素K缺乏? 凝血因子的合成停留于无活性的前体状态 ?凝血酶原时间延长?出血 * 【临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血，用于： 口服抗凝血药过量 广谱抗生素 梗阻性黄疽、胆瘘 慢性腹泻 广泛肠段切除后 新生儿 * 【不良反应】 维生素K1静脉注射速度过快?颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等?应避免静脉注射或缓慢输注。 维生素K3口服?易出现胃肠道反应；肌内注射引起疼痛。 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症等。 * 大纲要求 掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。 熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及其临床应用。 了解抗贫血药（铁剂、叶酸、维生素B12）、促凝血药（维生素K）、抗纤维蛋白溶解药（氨甲苯酸、氨甲环酸）、抗血小板药（双嘧达莫、噻氯匹定）、促白细胞增生药（升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子）的药理作用及临床应用。 * 1．需用叶酸治疗的疾病是 A．再生障碍性贫血 B．巨幼红细胞性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．大量失血 2．维生素K的拮抗剂是 A．链激酶 B．双嘧达莫? C．华法林 D．噻氯匹定 E．肝素 答案 答案 * 3．缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是 A．维生素B12 B．叶酸 C．华法林 D．铁剂 E．维生素C 4．可解救肝素过量所致自发性出血的药物是 A．氨甲环酸 B．维生素K C．硫酸鱼精蛋白 D．尿激酶 E．华法林 答案 答案 * 5．体内、体外均具有抗凝血作用的药物是 A．华法林 B．阿司匹林 C．维生素K D．肝素 E．链激酶 6．可促进白细胞增生的药物是 A．维生素B12 B．粒细胞集落刺激因子 C．叶酸 D．红细胞生成素 E．噻氯匹定 答案 答案 * 7．华法林过量引起的出血应选用的解救药是 A．硫酸鱼精蛋白 B．维生素K C．尿激酶 D．维生素B12 E．肝素 8．氨甲环酸的作用机制是 A．竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合 B．抑制血小板聚集 C．加速抗凝血酶III的作用 D．促进纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶 E．抑制磷酸二酯酶的活性 答案 答案 * 9．临床上不能应用肝素治疗的疾病是 A．心肌梗死 B．产后出血 C．弥散性血管内凝血 D．脑栓塞 E．肺梗塞 10．口服用于血栓栓塞性疾病抗凝血的药物是 A．尿激酶 B．维生素K C．噻氯匹定 D．肝素 E．华法林 答案 答案 * 11．具有抗血小板作用的药物是 A．噻氯匹定 B．维生素K C．肝素 D．华法林 E．氨甲苯酸 12．治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是 A．叶酸 B．维生素B12 C．链激酶 D．硫酸亚铁 E．红细胞生成素 答案 答案 * 13．肝素不具有的药理作用是 A．抗炎 B．调血脂 C．溶解血栓 D．抑制血小板聚集 E．抑制血管内膜增生 14．低分子量肝素不具有的特点是 A．作用于凝血因子Xa B．出血并发症少 C．半衰期长 D．较少引起血小板释放PF4 E．对凝血酶作用强 答案 答案 * B型题 A．抑制血小板聚集