医院护士床边综合能力考核标准.docxVIP

护士床边综合能力考核标准（100分） 科室 痛区 日期 啓导人 被检查者盛宇 得分 息者姓名 年龄 性别 诊断 住院痛历号 顼日 分償 工作准 检■及一分方法 扣分 扣分原因 病 情 现 察 2=分 与病人交流，评估了解慮者的病情（姓名?病情、现察要点、治疗、 检室与化轮、管推状况与伏仔、白理能力、心理），及时、言观墳写护理 记 黙练卒握专科护理体检 俵讯出该崽者本要护理何題和衿理措施。 实地抽養1名崽者，专核表任指土。 L不了解痛情扣10分，了解不全面每个旻点扣3分 2-说察異点圓谷不全面扣3分 3.主妥护圧间題或主旻护理措施与息音实际情况或与扣璋府历记 录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分 4?专却体检缺一顼扣1分。 础 指 理 20分 1 .床单位：床单位消沽、平整.无头发、碎周。 2卧位、香裝: （1）卧位钎适符合病情岌求，保持艮好的功能位。（2）协励不能白行移 动的意音床上移动，更换卧位和使用便畀；指等方双咳喂，对不能有效 咳啾的息皆及时拍肯?队戻。 3?慮考卫生：（1）面梆消沽，头发元粹唬。（2） 口腔无异哓，口腔金膜、 牙會清沽,无残海，口唇貼膜漫凋；令迷、亲合息者按辰求实宼口糸护 建。（3）会阴茹清沽.无耳嚥，咨買号衆管崽者按斐求实施会P1护理， 会阴护璋时注意保护意者隐私。（4）耳后、预部，指壯黄，手心、足部 皮肤清洁，指耻甲剪 W 如 实地抽査.奎會措施落实憤七 费处不符合蔓求，扣1?2分. 应由专士做的由又■完成的每发现f倒扣5分。 二 科 指 理 20分 用药及时准珊，安排合理（时同、顺麻?塊度，方法）。能说出抢救 药构的作用及副作用。 护理措施等实：（1）各仲与管位受同定车同、通斬.符合规枝髪求。 （2）液体湎連符合岌求。（3）伸脉賣管宜定符合丧求。（4）分科原宙欺 料滝沽干煤，不脱芳等。（5）出入￡?＜求记汞，择次肓记苑内容和置， 24小吋出入息置与体温单一致；护士掌擾正常尿量?少尿、,无尿等概念 实地抽壹，考核责任护士 包括各伸给药，要求及时、准确、安排合理，一处不符合要求扣 2分 一项护理措施不存实扣3分；输液塀溪不符合废求扣。?5分；飨 液速史不正确扣1分；液体雄滲汆及时发现扣3分，液体不滲发现 后来及好处理扣5分；  顼日 分償 工作要求及标准 检查及扣分方法 扣分 扣分原国 专 科 护 理 20分 掌探记汞24小时出入量的正确方法。 3.麻情变化时，僥及时给予捋应的拍理措施。 4-黄十理专科急救情况、掌提监护基本理论. 3?病情变化时，来给或来及时给予相应的护理措施扣5分 4?抢找药物作用和副作用IE荐错误扣1分，回啓不全扣0.5分 护 3 并 发 症 川分 1.根实际情况实施有效评估。 2-对压疮，坠床与高危息者釆取有效预防惜拖，对出现压疙，坠床尋的 息耆釆取有效的治疗护理措権。 3.发生护理并发症，按要求及时上报。 实地抽宣，查會措施若实情况 1-来实施有效评估，扣2分； 膏度患咨无疏防措施扣2分，出现幷发症来聚取有效的治疗护型 措施扣5分； 发生护理*发症來及时上报扣2分，隐満不报本项不得分。 健 度 ft 育 1- 1.做好原者的入院宣枚（介绍入院旬度、痛房设.施使用,依院环境、t 仰护人员）。 2-患者或衆屬指导责任护士。 3.樓健康技育评估表及痫作及时It廊者介绍後痫及康菜,伏4、活动等 如识，绰感治疗及检占、季木前、中、后肉有介绍相关配合扣识，讲解 注意事顼，葬指导崽者#提用药如识。 查看相关记录，与慮者交谈，査看绣廉教育來落实情况 1.入院宣教未做扣5分，巳做但主裹问尽崽者不黄了第一处扣2分。 2 .息兮或宋国不如道责任护士扣5分。 3?询问息音或木星，对主旻庆有知识，用药，注竜率项等一 处夫潔解扣2分，讲解诞不到理期放旻一处扣1分。 护 理 记 荥 5分 用黄黒、碳素W水地书写，用规范区挙术语，文宰工整.表法准前， 语句戋噸，怵点正确。不縄潦改，修役叱筑爆全纟，并保持厚纪录清晰 可笄，并注明修氏时间，修M人箜名。护士等次记荥后須察全名。记录 格式符舎旻求。 周栏塩写完整、清晰，规荒。 卽理记录眼据专科的缽点书写，运用医学木语，记录后須峑全纟。及 时记衆，记乗时何应具体到分钟。 内准瑚，病情栏内应喜观记录應音24小时内術墙咲答情况、护理 措施利效果。季术病人应记乗伤口怕况.引流情况等?评细记永息者出 入買（必旻吋盲分豈记朿）。 实地查會护理记录书写 1 .筮色用错不得分；不用医学术语扣1分；宇迹不清扣1分；书面 不洁一处扣1分；潦故一处扣1分；不基全名、箜名不清楚一饨扣 1分，来搜旻求格式书写音，毎处扣1分。 护理记朿的内容不准确，来体现齿情动态吏化一处减2分。 内春不准确或与病焙不符一处扣2?5分。 掃作 考核 10分 1、 能熟综掌1?各种抢救，监护仅