骨髓细胞学检验.ppt

【细胞化学染色】 NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分。慢粒合并感染、妊娠及急变期，NAP积分可升高。治疗获得完全缓解时，若NAP活力恢复正常，提示预后较好。 【免疫学标志】 慢粒急变后免疫标志表达较复杂，慢粒髓细胞变多表现CD33、CD13、CD15、CD14及HLA-DR阳性；淋巴细胞变有CD3、CD7、CD2、CD5、CD10、CD19、CD20、CD22及HLA-DR阳性；巨核细胞变可出现CD41a、CD41b及PPO阳性。 * 【血液生化】 血清及尿中尿酸浓度增高，血清钾亦增高，主要是化疗后大量白细胞破坏所致。血清维生素B12浓度及其结合力显著增加，且与白血病细胞增多程度呈正比。血清乳酸脱氢酶、溶菌酶亦增高。 * * 下节课预习内容 掌握:肝脏的生物化学功能，检测肝功能实验生化检查指标及各测定项目的临床意义，肝功能实验项目选择的原则。 熟悉:肝脏的基本机构，黄疸的发生机理和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点 了解：胆红素代谢，各测定项目的参考值 * The end... * （二）根据贫血的病因和发病机制分类 * 三、贫血的临床表现 贫血的症状决定于引起贫血的基础疾病、体内脏器及组织缺氧的程度，以及机体对缺氧代偿和适应能力。 贫血的临床表现不仅与贫血的程度有关，也与贫血发生的快慢、患者的年龄、有无基础疾病及心脑血管的代偿能力有一定的关系.由于贫血可影响全身的器官及组织，因此所产生的症状及体征可涉及全身各系统。 * 贫血一般表现： 疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白 心血管系统：心悸、气短、活动后加剧 神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡 消化系统：食欲减退、腹胀、恶心 泌尿生殖系统：肾功能减退 * 四、白血病 白血病属于造血系统的恶性肿瘤，是造血干细胞的恶性、克隆性疾病。白血病具有恶性增殖能力，但因分化成熟受阻而停滞在不同的发育阶段，积聚于骨髓并可浸润其他组织器官，而正常造血受抑制，表现出不同程度的贫血、出血、感染以及肝脾淋巴结肿大等浸润现象。 * （一）发病情况 我国白血病发病率约3.0～4.0/10万。在恶性肿瘤死亡率中，白血病在男女性中分别居第6和第8位，而在35岁以下人群中居首位。急性白血病多于慢性。成人急性白血病中以ANLL最多见，儿童中则以急性淋巴细胞白血病(ALL)较多见；在我国慢性白血病中以慢性髓细胞白血病(CML)多见，而欧美国家则以慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见。 * （二）病因和发病机制 1、病毒：人类T淋巴细胞病毒是成人T淋巴细胞 白血病（ATL）及淋巴瘤的病原体，又称人类T细胞白血病病毒（HTLV）。 2、放射：电离辐射有致白血病作用。 3、化学： 因素：多次化学物质和药物可诱发白血病。 苯及其衍生物致白血病的作用已经肯定。 4、遗传因素 5、免疫因素 * （三）分类 按病程和细胞分化程度分类 1、急性白血病： 白血病细胞分化停滞在较早阶段，多为原始和早期幼稚细胞，病情发展快，自然病程一般小于6个月。 2、慢性白血病： 白血病细胞分化较好，多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般大于1年。 * 按白血病细胞形态分类 1、急性白血病分为： （1）急性淋巴细胞白血病（ALL） （2）急性骨髓细胞白血病（AML），国内又将AML称为急性非淋巴细胞白血病 2、慢性白血病分为： （1）慢性粒细胞白血病 （2）慢性淋巴细胞白血病 （3）慢性粒—单细胞白血病 （4）慢性单核细胞白血病。 * 3、少见类型白血病： 包括嗜酸性粒细胞白血病或嗜碱性粒细胞白血病。 按外周血白细胞数量分类： 白细胞增多性和不增多性白血病 按免疫学标记分类 MICM分型： 形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学 * （四）分型 FAB分型：FAB分型是目前应用最广泛的一种急性白血病的分型方法，其主要依据是骨髓细胞形态学和细胞化学特征，尤其是原始细胞的数量和形态，规定原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标准，并将急