常见操作并发症的预防和处理.docx

编辑版 编辑版 word 常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 恶心、呕吐 1、动作轻柔 2、不要触及咽喉部 1、暂停操作 2、嘱患者放松 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈 口 出血 腔 护 窒息 理 口腔感染 吸入性肺炎 1、动作轻柔； 2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放 入； 3、不可暴力使其张口； 4、漱口液温度适宜 1、动作轻柔、细致； 2、防止碰伤黏膜及牙龈； 3、开口器包好从臼齿处放入，不可暴力 1、操作前后清点棉球，使用弯止血钳， 每次夹一个，检查口腔有无遗留。 2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。 操作前取下放在冷水杯中。 3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。 1、动作轻柔、防止损伤口腔 2、无菌操作，确保患者口腔清洁。 3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙， 改用漱口液含漱。 4、加强营养，增强抵抗力。 1、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧； 棉球要拧干；不可漱口。 1、口腔黏膜损伤者，含漱（ 朵贝尔液、 呋喃西林液 或 0.1%~0.2%过氧化氢 ）。 2、口腔溃疡疼痛用（ 西瓜霜、 2%利多卡因、 洗必泰漱口液 ）直接喷于溃疡面， 3~4 次/ 天，预防感染。 1、出血少冷盐水漱口。 2、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等 3、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病 1、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸 2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下 1~2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术 1、表浅溃疡 西瓜霜喷剂喷或涂 2、溃疡较深较广者 除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌 ( 碳酸氢钠漱口) 铜绿假单胞菌 (0.1% 醋酸溶液 ) ；厌氧菌 (0.08% 甲硝锉溶液 ) ；普通细菌（ 0.02%呋喃西林溶液） 3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因 1、抗感染治疗。 2、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。 常见操作并发症的预防及处理 操作项目 并发症 预防 处理 发热反应 围脉静 周 急性肺水肿 围 脉 脉静 脉 液输 输 液 液 法 静脉炎 法 空气栓塞 1、严格检查液体及输液器的质量 2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度 ， 采用一次性注射器 3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。 4、注意配伍禁忌，液体现用现配。 5、配液、输液时环境要清洁 1、控制输液速度， （老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多 2、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度 加快。 1、严格无菌技术操作 2、使用一次性输液器； 连续输液者， 24 小时更换。 3、有计划地更换部位。尽量避免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢 20°～ 30°， 瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选 用大血管；药物充分稀释，控制浓度和速度。 4、严格掌握药物配伍禁忌， 每瓶药液中不宜超过 2～ 3 种。 5、静脉留置针留置 72 小时以内。 1、输液前检查输液器的质量及连接 2、穿刺前排尽空气。 3、加强巡视，及时更换及拔针。 4、加压输液时，专人守护。 1、测体温，做好心理护理 2、低热（减慢输液给予保暖） ，高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗过敏药物及激素） ，严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位） 1、立即减慢或停止输液，通知医生， 2、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或 30%~50%酒精湿化吸氧 3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。 4、必要时四肢轮扎 1、停止患肢输液并抬高、制动。 2、根据情况进行局部处理： （ 1）局部热敷；（2）50%硫酸镁溶液湿热敷； （ 3）中药如金黄散外敷； （ 4）云南白药外敷； （ 5）超短波理疗；（ 6）如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。 1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位 2、立即给予高流量氧气吸入 3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 编辑版 word 操作项目并发症预防处理 操作项目 并发症 预防 处理 编辑版 编辑版 word 微粒污染 静 周 围疼痛 围 脉 静 脉液输 输 脉 液 液 法 败血症 法 神经损伤 1、做好手消毒 2、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的） ， 针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。 3、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部， 不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。 4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避免摆动液体瓶；以减少微粒