中医-张锡纯：医哲融通，创新理法方药.docxVIP

? ? ? ? ? 张锡纯 医哲融通，创新理法方药 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　张锡纯是中西医汇通学派的“四大家”之一，是近代中医学界一个泰斗级代表人物。他是一个勇于探索、善于创新的医学大家，在精心研读中医经典著作、认真学习前贤医学理论和实际经验的基础上，结合医疗实践，对中医学术理论、中药性味功能、方剂配伍和防病治病方法进行了深入的思考、大胆的探索和积极的创新，取得了多方面的巨大成就。他在《医学衷中参西录》的自序中说：“夫事贵师古者，非以古人规矩准绳限我也，惟藉以沦我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩准绳而扩充之，变化之，引申触长之，使古人可作，应叹为后生可畏。凡天下事皆然，而医学何独不然！”又说：“吾儒生古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”正是这种善于继承、勇于创新的学习创造精神，使得张锡纯成为近代中医学界的翘楚和中西汇通学派的四大家之一，在医学理论、中药运用、创立新方和养生保健等方面都取得超越古人的巨大成就。 对医学理论多有发明 　　心脑并重，阐释思维和情志活动 　　中医理论认为，心脏不仅是人体循环系统的发动机，推动血液运行周身以维持人体的生命活动，更重要的还是人体认识思维和情志活动的中枢，在内统领五脏六腑的运行，在外承担着人们认识世界、支配肢体、主宰自身行为的核心功能。如《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·本神》篇则说：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”把心脏比作人体行动的司令部和思维活动的大本营。而现代医学认为大脑是人体神经系统的核心，是支配躯体活动的神经中枢，是人体思维活动的关键部位。如何看待中西医对心脏功能和人体思维活动认识方面的差异呢？张锡纯通过精心研读《黄帝内经》，并加以深入思考，融汇中西医理论，撰写《人身神明诠》一文，提出了“神明之体藏于脑，神明之用出于心”的全新观点，形成了“元神在脑、识神在心”的理论学说，用中医理论完美阐释了人的思维和情志活动。 　　创大气下陷理论，理法方药自成体系 　　张锡纯把中医理论中的“天人合一”观念和现代科学中的天体运行学说融会贯通，撰写了《元气诠》和《大气诠》两篇文章，提出元气为祖，为先天之气；大气为宗，成于后天。元气藏于脐下，大气积于胸中的观点，并将宗气亏虚，无力托举所引起的一系列症状归结为大气下陷，首创“大气下陷证”，并创制了升陷汤、回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等治疗“大气下陷证”的系列处方，使“大气下陷证”从发病机理到治疗方法，理法方药自成体系。现代临床上，升陷汤等方剂被广泛运用于呼吸系统和心血管系统疾病的治疗中，疗效被临床实践不断证实。 对中药性能了如指掌 　　临床验证，亲自尝试 　　通晓药性是每个中医学家的看家本领，张锡纯对中药的研究尤多独到之处。张锡纯研究中药的方法主要通过理论和实践两个途径。理论方面，张锡纯特别重视对《神农本草经》中药物主要性能和独特作用的掌握。实践方面，张锡纯一面通过临床验证，考察每味中药的作用，一面通过亲口尝试直接了解中药的性味、作用和毒性，以此获得第一手资料，取得真实的结论。他在《复相臣哲嗣毅武书》中讲道：习医门径，大纲有三，“一在明药性。《神农本草经》为讲药性之祖，胜于后世本草远矣……故欲审定药性，须一一自家亲尝；或临证时检对证之药但以一味投之，以观其效力。拙著《衷中参西录》中，恒单用生石膏数量，退寒温大热；单用山萸肉数两，治气虚汗脱；单用生山药数两，治阴虚灼热；曾单用蒌仁数两，治外感结胸；曾单用赭石数两，治呕吐兼结证上下不通……皆几经尝试，确知其药之能力性质，而后敢放胆用之，百用不至一失也。至于猛烈有毒之药，虽不敢轻施于人，亦必自少少尝试，渐渐加多，以确定其药性何如，乃知书之所谓猛烈者，未必皆猛烈；所谓有毒者，未必皆有毒，故知《医学衷中参西录》所用生硫磺、生水蛭诸药，而皆另有发明也。”“盖愚对于诸药，虽剧如巴豆、甘遂，亦必亲自尝试，是以凡所用之药，皆深知其性味能力，于诸家本草外，恒另有所发明也。”正是这种亲自尝试，让张锡纯对中药的性味有了更加直接的感性认识和亲身体会，也对部分中药的功能作用有了与他人不同的独到见解，这种来源于实践的见解更加真实可靠，切合实用，经得起重复试验和临床验证。 　　通过精研经典、临床试验和亲口尝试，张锡纯对许多中药的性味功效都有独到而深刻的认识。《医学衷中参西录》中药物讲义都是从临床实践得来的很有针对性的内容，绝非人云亦云的泛泛之谈。其中对石膏、黄芪、代赭石、山药、三七、羚羊角、蜈蚣、全虫等药的使用尤其得心应手，达到了出神入化的境界。正如当时《如皋医学报》的主编李慰农在《医学衷中参西录》第四