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中华人民共和国水生野生动物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位(个人)名称或姓名:
2.申请项目
○捕捉
○驯养繁殖
○运 输
○经营利用:包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容:
4.申请单位法人代表(个人):
5.身份证号:
6.申请单位地址:
7.邮编:
8.联系人:
9.联系电话:
传真:
10.E-mail:
11.序号
12.物种学名
(中文名、拉丁学名)
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告(说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等)
一.理由:
二.用途:
三.资金保证:
四.效益:
(申请单位盖章)
年月日
县级渔业行政主管部门审核意见:
审核人:(审核单位公章)
年月日
审批意见:
签发人:(审批单位公章)
年月日
注:①申请人填写部分请用电脑打印,并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确;
②本表一式两份,由市级、县级渔业行政主管部门各执一份。
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