消化道出血常用药物.docx

PAGE PAGE 10 / 11 下载文档可编辑 第一章 止血药 1、咖啡色：正铁血红蛋白尿；柏油样：硫化铁 2、输血时血红蛋白不宜大于 90g，以免再次诱发出血 3、大量输血应注意补充血浆和钙 4、心得安与消心痛合用可预防出血 5 、内镜检查：血红蛋白 70g 以上，心率低于 120次，血压大于 90mmhg 血凝酶（立止血） 【成份】 由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶。 1ku 【药动】 静脉给药 5-10 分钟起效，持续 24小时，皮下或肌内注射20-30 分钟起效，持续 48-60 小时。 「药理作用」 具有类凝血酶样作用及类凝血酶样作用，在钙离子的 存在下，能活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；其类凝血 激酶作用在血小板因子Ⅲ的存在下， 可使凝血酶原变成凝血酶， 也可使因子Ⅴ活化，并影响因子Ⅹ，因而本品具有凝血和止血双重作用， 能缩短出血时间，减少出血量。 【适应症 】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况， 也可用来预防出血 , 如手术前用药 , 可避免或减少手术部位及手术后出血。 【用法及用量 】 静脉注射、 肌肉注射， 也可局部使用。 一般出血： 成人：每次 1.0 — 2.0KU；紧急出血：立即静脉注射 1.0KU，同时肌肉注射 1.0KU，视情况每 6小时 1ku 肌注；一日总量不超过 8ku 。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量， 否则疗效会下降。 大、中动脉，大静脉受损的出血，必须首先用外科手术处 理；弥漫性血管内凝血（ DIC）导致的出血时慎用；血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板、凝血因子或输注新鲜 血液的基础上应用。 【不良反应 】不良反应发生率极低。 【禁忌】 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓或栓塞病史者禁；对本品中任何成份过敏者禁用。 【临床评价 】研究表明，本品仅在血管破损部位止血，在正常血管内无凝血作用，广泛应用于临床止血，安全性好。 凝血酶 【 成份 】 牛 或猪血 中提取 的凝血 酶原经激活 而得的供口服或局部止血用凝血酶的无菌冻干制品。 【 适应症】 用于手术中不易结扎的小血管止血、消 化道出血及外伤出血等。 【 规 格】 200 单 位/ 瓶； 500 单 位/ 瓶； 1000 单 位/ 瓶 ； 2000 单位/ 瓶 【 用法 用量 】 1. 局 部止血 : 用氯 化钠注 射液溶 解成 50 ～ 200 单位／ ml 的溶液 喷雾或用本品干粉喷洒于创面 。2. 消化道止血: 用生理盐水或温开水（ 不超过 37℃ ）溶 解成 10 ～ 100 单位 /ml 的溶液， 口服或局部灌注， 也可根据出血部位及程度增 减浓度、 次数。 【 不良反应】 1. 偶可致过敏反应，应 及时停药。 2. 本品曾有致低热反应的报道。 【 注意事项 】1. 严禁注射 。2. 必须直接与创面接触才能止血。 3. 应新鲜配制使用 【 药物相互作用】1. 本品遇酸、碱、重金属发生反应而降效。 2. 为提高上消化道出血的止血效果，宜 先服一定量制酸剂中和胃酸后口服本品， 或同时静脉给予抑酸剂。 冰盐水去甲肾上腺素液 纯净水 100ml 加8mg去甲肾上腺素液冰至 4℃，1-2h 口服或胃管注入30-50ml ，老年人慎用 奥曲肽 【 药物作用】 ①可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多。抑制胰高糖素的分泌和拮抗胰 高糖素对内脏血管的扩张作用， 而对全身血液动力学影响小。 可 抑制胃酸 - 胃蛋白酶和胃泌素的分泌，可改善胃粘膜血液供给。 ②可选择性地减少门静脉及其侧枝循环血流量和压力；降低食管胃底静脉的压力； ③可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，减少 胰酶的损伤作用； 对 Oddi 括约肌具有松弛作用， 有利于胰液的排泄。可抑制胃肠蠕动 用于门脉高压所致的食管及胃底静脉破坏出血；应激性溃疡及消化性溃疡所致出血；预防和治疗急性胰腺炎及其并发症；治疗胰瘘和胃肠道瘘管，以及其他突眼性甲状腺肿、肢端肥大症、特发性假性肠梗阻，垂体腺瘤。 【 用法用量】 ①食管静脉出血 :0.1mg 缓慢静注 ( 不少于 5分钟) ，随后 25～ 50ug/ 小时静滴至少 48-120 小时。 ②应激性溃疡和消化性溃疡出血 :0.1mg/ 次皮下注射， 1次/8 小时， 重者静脉给药。 ③胰腺疾病 :0.1 ～ 0.2mg/ 次，皮下注射 ( 或静脉给药 ) ，疗程 7～ 14 天。 ④瘘管 :0.1mg/ 次， 1次/8 小时，至瘘管闭合。 【 不良反应】 ①注射部位疼痛。 ②消化道不良反应；厌食、恶 心、腹痛、腹泻及脂肪便等。避免进餐前后应用可减少发生。 ③ 长期应用可致胆石症和胃炎。 ④偶见高血糖、 糖耐量异