下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识.pptx

《下肢深静脉血栓形成介入治疗 护理规范专家共识（2020年）》解读 延迟符 目录 介入手术护理配合 术后护理 围术期常见并发症与处理对策 下肢深静脉血栓形成的定义 下肢DVT介入治疗 Contents 目录 术前护理安全管理 延迟符 下肢深静脉血栓形成的定义 下肢深静脉血栓的形成（Deep Vein Thrombosis，下肢DVT）是深静脉血液异常凝结，导致血液回流受阻，肢体出现肿胀、皮温高、疼痛和功能障碍 延迟符 介入技术已成为我国下肢DVT首选治疗方法 血栓脱落会发生肺栓塞（pulmonary embolism , PE）等并发症，严重影响患者生活质量 Contents 目录 术前护理安全管理 延迟符 下肢DVT介入治疗 下腔静脉滤器（IVCF）置入术、取出术 溶栓治疗（CDT） 经皮腔内机械性血栓 清除术（PMT) 经皮腔内血管成形术 （PTA）和支架植入术 Contents 目录 术前护理安全管理 延迟符 临床常用溶栓药物 专科评估及下肢周径测量步骤 延迟符 评估患者生命体征 评估患肢症状/体征，如疼痛部位、评分、性质、持续时间、缓解方式，是否采取镇痛措施及镇痛效果；肿胀程度、有无浅静脉曲张；肢体体表皮肤温度、颜色、感觉的异常变化及足背动脉搏动情况；有无溃疡和/或感染。 延迟符 专科评估及下肢周径测量步骤 术前 访视 术前 访视 注意事项 延迟符 首先测量需同时测量患肢和健肢周径，以作比对观察，便于判断肢体肿胀程度；后续重点关注患肢周径差并记录；测量需同时记录患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，并倾听患者主诉 定皮尺、定部位、定时间监测，用油性笔画出皮尺宽度的双线标记，便于固定皮尺摆放位置，严格按照标记位置测量 告知患者平卧位并垫高患肢，有利于肿胀消退 Contents 目录 术前护理安全管理 延迟符 核对患者 准备用物 摆放体位 遵医嘱调节、核对高压注射器设置参数并记录 遵医嘱选择合适型号滤器和滤器输送器 观察生命体征 协助医师进行穿刺部位包扎 填写护理交接单 与病房护士交接班 介入手术护理配合 Contents 目录 术前护理安全管理 术后护理 体位护理 活动护理 饮食护理 导管/鞘管护理 溶栓期间护理 病情观察 1 2 3 4 5 6 主要护理 延迟符 01体位护理 留置溶栓导管/鞘管患者宜取仰卧位或低半坡卧位，防止管道打折或穿刺部位渗血 卧床期间继续下肢抬高，高于心脏20-30cm 协助患者定时轴线翻身，防止下肢屈曲引起管道移位、滑脱 延迟符 02活动护理 经股静脉穿刺者术侧肢体伸直制动6h，卧床休息24h，病情允许即可下床活动 患侧小腿深静脉置管溶栓时，需延长术侧肢体伸直制动时间至拔管后6-12h；若经健侧股静脉“翻山”至患者进行溶栓，则双下肢需伸直制动 颈静脉穿刺者头部不可大幅活动，活动范围双向不宜超过30度，以防局部出血，血肿压迫气管。卧床24h，病情允许即可下床活动 延迟符 02活动护理 指导患者床上进行踝泵运动，以利静脉回流，减轻患肢肿胀 导管/鞘管拔出后，在药物抗凝、经评估患者无禁忌的情况下，穿梯度压力袜下床活动，是一种安全有效的预防深静脉血栓复发的方法 病情、生活习惯、依从性、穿着时长、下肢周径、腿型 延迟符 03饮食护理 卧床可致肠动力减弱，排便习惯改变、患者容易出现便秘，指导患者进食低盐、低脂、高维生素、富含纤维素食物 避免用力排便、剧烈咳嗽等引起静脉压升高的因素，防止影响下肢静脉回流和造成血栓脱落。 延迟符 04导管、鞘管护理 术后认真核对留置导管的名称、位置、正确识别导管/鞘管，避免两者混接 正确使用标识，建议采用不同颜色标识 延迟符 04导管、鞘管护理 经导管/鞘管输入要药物时，需选用螺旋接口的输液器 ，避免两者混接 留置的管道每3日更换1次三通等 置管溶栓期间，加强管道安全 防止下肢屈曲导致导管移位，定时检查导管的通畅情况 高危患者保持皮肤，防压力性损伤的知识 躁动不配合的患者应用保护性措施或上约束具，镇静剂等 延迟符 04导管、鞘管固定方法 延迟符 04导管、鞘管拔管指针 下肢静脉造影显示血管再通 纤维蛋白原＜1.0g/l 出现出血倾向 导管源性感染 Contents 目录 术前护理安全管理 尿激酶等溶栓药物现配现用 根据医嘱用输液泵输入溶栓药物，正确设置速度和总量 输液泵报警及时排除 注意观察穿刺处、皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统、神经系统等有无出血和全身出血现象 正确留取各项标本，定时监测凝血功能 05溶栓期间护理 Contents 目录 术前护理安全管理 患肢观察 延迟符 疼痛护理——评估疼痛情况，保暖，禁按摩及热敷 穿刺性皮肤扩张性疼痛 腰背部疼痛 腰部疼痛 Contents 目录 术前护理安全管理