中医诊断学：刺 灸 法.ppt

刺法，古称“砭刺”，既是指使用不同的针具，又可包括非针具，通过一定的 手法刺激机体的一定部位，或浅刺或深刺，激发经络的气血，以调节整体机能。灸法，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，是指采用艾绒等药物为主烧灼、熏熨体表的方法，还包括非火源的外治方法。  一、毫针的构造、检查和规格 长短规格 二、针刺练习 2．棉团练针 提插、速刺 三、针刺前准备 长短粗细 +0,5 　　 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 　　 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 ●注意：一穴一针 一、进针方法 (一)刺手与押手 “刺手”：就是持针的手，临床上多数医生以右手持针， 故称右手为“刺手”。 刺手的作用：掌握针具 相应手法 “押手”，是指爪切按压所刺部位或辅助针身的手，多以左手为“押手”。 押手的作用：固定腧穴 协助进针 减轻疼痛 调节针感 《灵枢·九针十二原》：“右主推之，左持而御之。” 《难经·七十八难》：“知为针者信其左，不知为针者信其右。” 《针经指南·标幽赋》：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐人，不痛之因。” (二)进针方法 毫针的进针方法主要分为单手进针法、双手进针法和针管进针法。 二、双手进针法 双手进针法即左右手配合将针刺入穴位皮肤的方法。 常用的双手进针法有指切进针法、 夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法四种。 针刺的角度、方向、深度 直刺 针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 　 经络 阴经与阳经 刺经与络 　 病情 虚实表里寒热/急慢 　 时令 春夏浅 秋冬深 行针手法 广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针） 得气的意义 纠偏法 窦汉卿《标幽赋》：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉，气未至也，如闲处幽堂之深邃。” 《灵枢·九针十二原》中说：“为刺之要，气至而有效。” 《标幽赋》中说：“气速至而速效，气迟至而不治。” 针刺补泻的概念 补法:泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法； 泻法:泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。 功能状态 双向调节作用 腧穴特性 关元 命门 气海-------补 十宣 人中 委中------泻 施术手法 针刺时间 子午流注法 六、针刺补泻 ● 针刺补泻原则 其他补泻手法 疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 留针 方法 静留与动留 时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 ● 注意观察 出针 防止出血与疼痛--慢 针刺流程 消毒 八、异常情况的处理与预防 原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察 原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体 预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法 原因 体位、手法、外力、滞针 现象 方向角度改变-针体活动-疼痛 处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针 预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静 保持原有体位 预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 现象 疼痛