有关一氧化碳中毒素材PPT课件（2021年-2022年）.pptVIP

（根据新使用的部编版教材编写） （根据新使用的部编版教材编写） 一氧化碳中毒的急救流程及处理 神经内科一区 杨梅 一、定义 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。 因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。 二、临床表现(1) 临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。 （一）轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 二、临床表现(2) （二）中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 二、临床表现(3) （三）重型 发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 二、临床表现(4) 部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。 长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。 并发症 本病病程中可并发肺热病、肺水肿、心脏病变等。 常出现癫痫发作、昏迷、心律失常及呼吸抑制，甚至死亡。 三、急救流程 迅速将病人转移到空气新鲜的地方 卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅 呼吸微弱或停止呼吸，立即人工呼吸 病情严重者，先放血，再输血 四、救治措施（1） 1.纠正缺氧迅速纠正缺氧状态 吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。 四、救治措施（2） 2.防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰 脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英钠。 四、救治措施（3） 3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素 高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。 4.促进脑细胞代谢应用能量合剂 常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。 四、救治措施（4） 5.防治并发症和后发症昏迷期间护理 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。 轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境，易并发肺炎。 （根据新使用的部编版教材编写） （根据新使用的部编版教材编写）