血细胞分析仪课件.ppt

（三）红细胞测试原理 1 ．红细胞计数（ RBC ）和红细胞比积（ Hct ） 1 ） RBC 原理（脉冲数的多少） 2 ） Hct/PCV 原理（脉冲的高度与叠加） 3 ）白细胞数的干扰 RBC 4 ）红细胞体积分布直方图 100 200 fl 红细胞检测原理 红细胞计数和血细胞比容测定与白细 胞计数相似。 % 正态分布 , 峰顶在 82~96fl 100 200 300 400 (fl) 电阻抗法检测红细胞要注意白细胞增高干扰： 稀释血液中含有白细胞，正常时，血液红细胞 与白细胞的比例约为 500 ： 1 ～ 1000 ： l ，因此， 白细胞因素可忽略不计。 当病理情况下，如白血病时，白细胞数明显 增高，同时又伴有贫血时，使所得红细胞参 数可产生明显误差。 2. 血红蛋白测定原理 有关溶血剂 ICSH 推荐的 HICN 法：最大吸收峰在 2 540nm 。血红蛋白衍生物是 HICN ， 3 试剂反应时间长， 5 分钟，不适合 4 全自动仪器。另外，氰化血红蛋白 5 （ CN-HB ）：试剂成分氰化钾（剧 毒）。 2 非氰化溶血剂（如 SDS-HB ）： SDS-HB 与 HICH-HB 吸收光谱相似。 1 ( 四 ) 血小板检测原理 根据电阻抗法，血小板随红细胞在一 个系统中进行检测，在红细胞／血小板计 数池中计数 2fl ～ 30fl 的颗粒。 血小板检测原理 血小板计数（ platelet, PLT ）： 随红细胞在一个系统中进行检测 。 % 呈偏态，峰顶 5~10fl 10 20 30(fl) 直方图在 2 ～ 30fl （不同仪器不一）。 ? 血细胞分析仪工作流程 二、血细胞分析仪类型 （一）单纯电阻抗法三分群血液分 析仪特点 (1) 检测参数： 约 20 项左右。 (2) 白细胞分类：只能对白细胞进行三分 群。 (3) 直方图： 3 种直方图。 (4) 报警功能： 以文字和 ( 或 ) 图标提示 异常检测结果的信息。 血液细胞分析仪 （二）综合光学和电学等技术血液分析仪特 点 (1) 检测参数： 约 20 至 40 项左右 (2) 白细胞分类：能对白细胞进行五分类。 (3) 直方图和散点图： 3 种直方图和散点图。 (4) 报警功能： 以文字和 ( 或 ) 图标显示 异常检测结果的信息。 注意：各类型血液分析仪不具备识别异常细胞 形态的能力，故不能完全代替镜检。 （三）全自动多功能血细胞分析仪 ? ? ? ? ? ? ? ? 检测速度为每小时 110 － 150 份标本 工作模式： CBC CBC+DIFF CBC+NRBC CBC+DIFF+NRBC CBC+RET CBC+DIFF+RET CBC+DIFF+NRBC+RET 三 检测参数 血液分析仪一般能检测 20 余项参数，功能 较全的仪器最多的能检测 40 余项参数。常见血 液分析检测报告的术语及英文缩写词。见下表： 血液细胞分析仪 红细胞体积分布宽度 RDW ? 概念 外周血红细胞体积大小异质性，用变异 系数来表示（ CV ） ? 参考值 11.6% ～ 15.0% 临床意义： ? ? ? ? （ 1 ）缺铁性贫血（ IDA ）早期诊断和疗效观察 95% 以上的 IDA 和 RDW 均异常 （ 2 ）鉴别 IDA 和轻型 β - 地中海贫血 均为小细 胞低色素贫血，前者 RDW 增高；后者 RDW 基 本正常。 （ 3 ） MCV/RDW 贫血分类法有助于贫血的形态 学分类 4 ）用于贫血病因学鉴别诊断：肾性贫血 RDW 正常；肝性贫血 RDW 增高 鉴别缺铁性贫血和 β - 珠蛋白生成障碍性贫血 1 ）共同点：小细胞性贫 血，峰左移。 2 ）鉴别点： a ． RDW 增高，峰底宽 a N b ． RDW 正常，峰底窄 b 100 200 fl 根据 MCV 、 RDW 进行贫血形态学分类 MCV 增高 正常 降低 RDW 贫血类型 常见疾病举例 部分再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 急性失血性贫血 再生障碍性贫血、 G-6-PD 缺乏症 轻型β - 地中海贫血 缺铁性贫血 正常 大细胞均一性贫血 增高 大细胞不均一性贫血 正常 正细胞均一性贫血 增高 正细胞不均一性贫血 正常 小细胞均一性贫血 增高 小细胞不均一性贫血 血细胞分析仪 教学目标 ? ? ? 1 、掌握血细胞分析仪的库尔特原理 2 、掌握白细胞、红细胞、血小板直方图 的临床意义。 3 、了解血细胞分析仪的质量控制 教学重点、难点 ? ? 教学重点： 1 、血细胞分析仪电阻抗原理 2 、细胞直方图的分析 教学难点： 细胞直方图的分析 授课内容 ? ? ? ?