互联互通与闭环流程管理--围手术期闭环流程管理（中国医科大学附属盛京医院）.pptx

中国医科大学附属盛京医院 SHENGJING HOSPITAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY 互联互通与闭环流程管理 --围手术期闭环流程管理实践 审批 扫描接收 手术转交接记录 手术申请 医生 医嘱 风险评估 术前访视 住院护士术前安全核查 手术室 接收核对 术间 身份确认 三方核对无误 停止长期医嘱 手术进行 PACU ICU/ 普通病房 术中医嘱 耗材使用 扫码 麻醉收费 术中记录 出科确认 PDA扫码 手术安排 局麻患者 全麻患者 围手术期闭环管理流程 围手术期流程管理 3 术前风险评估：医生主观评估因素 术前风险评估：客观评估因素 主观评估由医生填写，客观评估后台根据患者生命体征及检验结果自动生成。 围手术期流程管理 医生填写手术申请单 医生填写手术申请，提交手术术式及拟手术日期。 围手术期流程管理 科主任手术审批 科主任对已提交的手术申请进行审批确认后上传手术室。 围手术期流程管理 6 风险评分大于七分的手术（红色标识）需提交医务部进行审批通过后才能上传手术室 危重手术上传医务部审批 围手术期流程管理 7 麻醉术前访视 通过移动查房车，连接无线网络，麻醉师可以实现手术患者床旁的数字化麻醉术前访视。 围手术期流程管理 麻醉知情交代 8 通过指纹识别设备实现患者指纹数据采集；通过数字证书与数字签名的绑定实现医生信息录入采集。 围手术期流程管理 PDA扫描患者腕带确认离开病房 9 通过PDA 扫描患者腕带信息，核对患者手术基本信息，记录患者离开病房时间。 手术室大门接诊 患者身份核对 围手术期流程管理 10 通过扫码手术患者腕带，准确核对手术患者信息、记录到达手术室时间。 围手术期流程管理 术间核对 通过与手术安排对应的术间进行匹配确认患者所进入的术间是否正确。 电子签名 围手术期流程管理 三方核对 麻醉医生、手术医生、跟台护士术前对患者及手术信息确认、签字，缺少任何一方则无法打开麻醉记录单及器材核对单 术中叫停 围手术期流程管理 手术开始前，术者及麻醉师可以根据患者的状态随时叫停手术。 围手术期流程管理 器械核对 术中记录患者使用器材、耗材的数量。 围手术期流程管理 设备联网 实现了手术室监护仪麻醉剂等设备的数据自动采集展示。 围手术期流程管理 术中护理记录 记录患者术中情况及相关的问题记录。 围手术期流程管理 术中医嘱执行 手术室护士实时核对、执行手术医生的术中医嘱 围手术期流程管理 术中知情告知 围手术期流程管理 术中病理申请 在术间内填写病理申请单，并打印标本条码，查看术中病理结果。 围手术期流程管理 输血核对管理 在术间内护士扫描血袋条码，进行患者输血前的血袋信息核审及输血的确认。 围手术期流程管理 手术包使用 护士通过扫码枪核对患者手术所使用的器材包及包内器材数量，并且可以对器材包的使用情况进行追溯。 手术包闭环流程 1、污包回收 收污人，物品条码 2、污包清洗 清洗人，清洗标记，清洗锅，清洗程序 3、配包打包 3、灭菌确认 灭菌人，灭菌锅，灭菌程序，物品条码 4、灭菌过程监测 选择：灭菌锅次，主要物品，化学监测，生物检测 5、发放确认 在“物品名称”中输入：例 3F 点击“查询”，左侧显示的为所有物品名为“3F”的回收信息即（3楼手术室物品） 6、包追溯 通过“流水码”；查询此包以前所有所有操作流程，操作人，操作时间，等信息； 围手术期流程管理 麻醉收费 麻醉记录单自动记录麻醉药品使用情况，生成收费记录表。 PACU交接 PACU记录 围手术期流程管理 31 患者由术间转入复苏室，通过扫码枪核对患者信息，确认患者状态，记录患者生命体征等相关信息。 围手术期流程管理 麻醉术后记录 记录患者术后镇痛的使用情况，及术后镇痛使用的药品等信息。 围手术期流程管理 患者回到病房交接 患者回病房后再次扫描腕带，记录患者回到病房的时间，并完成手术转交接记录单的内容填写。 围手术期流程管理 手术信息进入EMR 患者所有的手术记录单在EMR的手术相关及麻醉相关中都可以查询出来。 手术全程覆盖 无纸化 闭环管理 数据集成 与在利用 手术室护士 麻醉师 手术 护士 病区 护士 麻醉师 病区 护士 血库 病理 供应室 手术 医生 病人 ... 手术室护士 药房 医务部主管科主任 病人家属 PACU护士 ICU 护士 开单 医生 围手术期闭环管理—手术全程覆盖 手术全程覆盖 无纸化 闭环管理 数据集成 与在利用 手术用药闭环管理 麻醉过程闭环管理 （全麻病人从术间到PACU） 消毒供应闭环管理 手术用血 闭环管理 闭环管理中面向病人手术安全审核 围手术期闭环管理—用药、用血、耗材 手术全程覆盖 无纸化 闭环管理 数据集成 与再利用 围手术期闭环管理—无纸化 以电子病历为核心的围手术期闭环数据管理 数