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妇产科主治医师：专业知识测试题三 1、单项选择题（江南博哥） 女，45岁。因白带增多伴下腹胀痛1年，性交后少量出血1个月就诊。妇科检查发现子宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧附件阴性。 对于其进一步的处理，下列哪项最合适（） A.宫颈锥形切除术 B.宫颈固有荧光检查 C.激光治疗 D.碘试验 E.阴道镜下宫颈定点活检 本题答案：E 2、单项选择题 女性，30岁，因原发不孕3年就诊。曾有咳嗽、低热史，目前胸片示右上肺结核。月经周期28～30天，量少，无痛经。 下列哪项对于检查不孕症的原因有较大帮助（） A.血常规 B.妇科检查 C.血沉 D.旧结核菌素试验 E.子宫输卵管造影 本题答案：E 3、单项选择题 下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产（） A.宫颈严重水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 本题答案：D 本题解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 4、单项选择题 关于软产道损伤的说法，不正确的是（） A.胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤 B.分娩受阻时，子宫下段容易破裂 C.为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快 D.发生会阴Ⅱ度裂伤时，肛门外括约肌可部分断裂 E.产钳助产后，应常规仔细检查软产道 本题答案：D 5、单项选择题 下列哪项不是治疗滋养细胞肿瘤常可采用的联合化疗方案（） A.BVP B.5-FU+KSM+CTX C.VAC D.5-FU+KSM E.EMA-CO 本题答案：C 本题解析：联合化疗方案（5-FU+KSM），(5-FU+KSM+CTX)或EMA-CO方案，耐药复发病例，应积极采用有效的二线化疗，如：BEP，BVP，EMA-EP等。 6、单项选择题 关于子宫肉瘤的描述下列哪项不正确（） A.子宫肉瘤可发生在宫颈或宫体 B.子宫平滑肌肉瘤最常见 C.手术是治疗的首选 D.淋巴转移是子宫肉瘤主要的转移途径 E.恶性中胚叶混合瘤也称癌肉瘤 本题答案：D 本题解析：子宫肉瘤以平滑肌肉瘤最为常见，其主要转移途径为血行播散。 7、单项选择题 33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒撞到下腹部，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘位于子宫前壁，胎盘与肌壁间局部，少量液性暗区，最可能诊断为（） A.低置性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.轻型胎盘早剥 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘后血肿 本题答案：E 8、单项选择题 女性，30岁，根据症状和体征初步诊断为异位妊娠流产或破裂，下一步对患者最有助于诊断和治疗方案选择的检查应是（） A.尿妊娠试验（+） B.腹部叩诊移动性浊音（+） C.后穹隆穿刺抽出不凝血 D.妇检宫颈举痛 E.腹部压痛、反跳痛 本题答案：C 本题解析：阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，此时可有移动性浊音(+)、宫颈举痛、腹部压痛、反跳痛，但反之不能确诊有盆腔内出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手术指征之一。 9、单项选择题 妊娠合并重症肝炎的诊断要点，不包括以下哪项（） A.消化道症状严重，黄疸迅速加重 B.肝脏肿大 C.凝血功能障碍 D.中毒性鼓肠 E.急性肾衰 本题答案：B 本题解析：妊娠合并重症肝炎，肝脏进行性缩小，胆酶分离，肝性脑病。 10、单项选择题 关于子宫肉瘤的治疗，不恰当的是（） A.手术治疗为主 B.对放疗敏感性高 C.对化疗敏感性不高 D.对复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗 E.低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后可辅助孕激素治疗 本题答案：B 本题解析：手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法，范围为全子宫及双附件切除术、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术，若宫颈受侵（Ⅱ期），则按宫颈癌的手术范围，行广泛子宫切除术，术中应探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大，探查前，应常规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查；放射治疗：子宫平滑肌肉瘤对放疗的敏感性较低，一般主张尽量手术治疗，术后可辅助放疗，有助于预防盆腔复发，提高5年生存率，子宫内膜间质肉瘤对放疗的敏感性要好于子宫中胚叶混合瘤和子宫平滑肌肉瘤，一般认为手术后辅助放疗要比单纯放疗的疗效好，子宫肉瘤多采用盆腔外照射和阴道腔内放疗，对于复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗；化学治疗：子宫平滑肌肉瘤对化疗的敏感性不太高，一般认为子宫平滑肌肉瘤的化疗敏感性高于子宫内膜间质肉瘤和子宫中胚叶混合瘤，化疗对肺转移的效果好于盆腹腔及肝转移，但疗效不肯定，可作为