医学影像诊断学重点记忆.pdf

中枢 ： 1、 X 线、 CT 、MRI 在诊断中枢神经系统疾病时选择的原则。 中枢神经系统包括脑和脊髓，一般物理学检查不易达到诊断目的，影像学检查具有重要 意义。 X 线平片能显示颅骨和脊椎的骨质改变，但对颅内和椎管内病变的显示能力极其 有限。血管造影虽能对颅内占位性疾病提供大致的定位和初步的定性诊断信息，然其创 伤性限制了它的应用，目前主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗。脊髓造影显示椎管 内疾病的作用已被 MRI 取代。 CT 可解决大部分颅内疾病的诊断。 MRI 可以较 CT 提供 更多的信息，尤其对颅后窝和椎管内疾病的显示更具优势。 CT 血管成像、 MRI 血管成 像能显示脑血管的主干及其较大分支，对脑血管疾病起到筛选和初步诊断作用。 DWI 、 PWI 、MRS 及 CTPI 等功能成像技术，对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出 更广阔的应用前景。 成像技术的优选和综合应用： （一）外伤： 1、颅脑外伤：首选 CT ，其次 MRI 。 2 、脊柱外伤：首选 X 线，然后 CT ， 严重者，考虑行 MRI 。 （二）肿瘤： CT 、MRI （三）炎症和脱髓鞘疾病： CT 、MRI （四）血管性疾病 出血 急性期： CT 敏感 亚急性期和慢性期： MRI 敏感 脑梗死：先行 CT 检查，超急性期 MRI 检查 血管畸形： CT 、MRI ，CTA 、MRA ，DSA （五）先天畸形 首选 MRI 2、正常脑及脊髓 CT 和 MRI 的密度和信号特征如何描述？ 在平扫 CT 图像上，脑灰质的密度较脑白质高，灰质的 CT 值为 +32~+40Hu, 白质的 CT 值为 +28~+32Hu ，明显高于脑脊液。未钙化的硬脑膜、动脉、经脉和肌肉的密度与脑灰 质相近。颅骨内外板和其他致密骨的密度最高，钙化组织（如大脑镰、脉络丛和松果体 钙化）的密度次之。脑脊液（脑室系统和脑池）呈低密度，头皮等富脂肪组织的密度较 脑脊液的密度为低，乳突气房和含气的副鼻窦腔的密度最低。在增强后 CT 图像上，脑 灰质、脑白质、硬脑膜（大脑镰和小脑天幕）和肌肉等组织均有不同程度的强化，脑内 血管明显强化，呈高密度影。 由于成人脑灰质的含水量较脑白质多，而含脂量较脑白质少，所以成人脑灰质的 T1 和 T2 弛豫时间均长于脑白质。在 T1 加权图像上，脑灰质的信号强度较低，脑白质的信号 强度较高。在 T2 加权图像上，脑灰质的信号强度较高，脑白质的信号强度较低。在质 子密度加权成像上，灰质和白质的信号强度非常接近。脑内一些铁质沉积比较多的结构 如苍白球、红核、黑质和齿状核等在高场 T2 加权图像上可呈低信号区；而在低场质子 密度加权和 T2 加权图像上除红核的信号强度较低，与白质相似外，苍白球、黑质和齿 状核的信号强度与灰质一致。脑脊液的 T1 和 T2 弛豫时间长于脑实质，故在 T1 和 T2 加权图像上分别呈低信号和高信号区。头皮含大量脂肪组织，在所有程序成像时均呈高 信号区。 颅骨板障内所含脂肪也较多， 且其内血流缓慢， 故也显示为高信号区。 颅骨内、 外板、 硬脑膜、 乳突气房和含气的副鼻窦腔不含质子或所含甚少， 它们在 T1 和 T2 加权 图像上均为无信号区或信号甚低区。肌肉在 T1 加权图像上信号强度中等呈灰色；在 T2 加权图像上信号强度相对高些。脑垂体的信号强度一般高于脑白质者。动脉因其内血流 迅速， 而造成所谓流空现