医疗质量持续改进记录本.pdf

XXXX 医院 医疗质量管理与持续改进 记录本 科室： 住院部 / 门诊 年度： 2016 医疗质量持续改进记录填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录要求每月至少检查一次， 并做好记录， 根据存在问题制订整改措施， 并对整改措施进行效 果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组名单 科室医疗质量管理小组职责： 1、科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。 2 、质量管理小组由科主任、 护士长和其他相关人员 3-5 人组成。 3 、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 4 、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 5、对科室质量与安全进行定期（至少每月一次）检查，并有活 动记录，提出改进措施，将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。 6、制定本科室质量与安全管理工作制度和计划，及时记录质量 管理与安全控制工作。 姓 名 职 称 职 务 组 长 副主任医师 科主任 副组长 主治医师 科副主任 组 员 医师 住院部医师 组 员 护师 护士长 组 员 医师 住院部医师 科 室 质 量 与 安 全 管 理 年 度 工 作 计 划 每月医疗质量控制管理重点 一月份： 二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份； 十二月份： 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 问题（包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相 关 责 任 人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在 问题（包括患 者姓名、住院 号、存在问题、 相 关 责 任 人 等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期