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* (一)生物学性状 * 贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状,革兰染色阴性,在鸡胚卵黄囊中生长旺盛,能在多种原代及传代细胞内繁殖。 贝纳柯克斯体抗原相之间存在着的可逆性变异,发生变异的主要成分为脂多糖。贝纳柯克斯体与变形杆菌无交叉抗原。 抵抗力较强,耐热,需100℃至少10 min才能杀死。在干燥蜱粪中可保持活性一年半左右。 * (二)致病性与免疫性 * Q热的传播媒介是蜱,贝纳柯克斯体在蜱体内可长期存活,并可经卵传代。 蜱叮咬野生啮齿动物和家畜使其感染,多数无症状,但却是主要的传染源,可通过乳、尿和粪便长期排泄病原体。 人类主要经消化道或偶尔呼吸道接触而感染。 致病物质是脂多糖,引起Ⅲ型变态反应是Q热发病的机制之一。 * Q热分急性与慢性两种。 急性:症状类似流感或原发型非典型肺炎,发病突然,高热寒战,常有剧烈头痛、肌肉疼痛和食欲减退,很少出现皮疹。 可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等症状。 还可引起肉芽肿性肝炎。 病后可获得一定的免疫力,以细胞免疫为主,体液免疫也有一定的作用。 * (三)微生物学检查法 该病在早期与流感相似,难以确诊。 一般在发热期间,未用抗生素之前采取外周血及其血清标本。 目前早期诊断多用间接免疫荧光试验和ELISA,其敏感性和特异性较高。 * 四、防治原则 预防应着重防止家畜的感染,要定期检疫,隔离传染源;要严格控制鲜乳和乳制品的卫生指标。 对流行区的易感人群及家畜可接种Ⅰ相菌株制成的灭活疫苗或减毒活疫苗。 急性Q热可口服四环素或强力霉素;慢性Q热多联合应用强力霉素和利福平治疗。 * 第五节 巴通体属 巴通体属(Bartonella)归属于巴通体科,21个种。 汉塞巴通体为猫抓病(cat scratch disease, CSD)的主要病原体。 五日热巴通体为五日热(战壕热 )的主要病原体。 * 第六节 弗朗西丝菌属 弗朗西丝菌属(Francisella)是一类呈多形性的革兰阴性小杆菌,有2个种。 土拉弗朗西丝菌土拉亚种(F.tularesis)为土拉热的病原体,常引起野生动物的感染,特别常见于野兔中,故俗称野兔热杆菌,人类常因接触野生动物或病畜引起土拉热。 * 第七节 巴斯德菌属 巴斯德菌属为革兰阴性、卵圆形或杆状细菌,对人类致病的主要有多杀巴氏菌。 本菌属可引起低等动物的败血症和鸡霍乱。人可通过接触染病的动物而感染,所致疾病有伤口感染、脓肿、肺部感染、脑膜炎、腹膜炎、关节炎等。 * 一类G-小杆菌,有13个种和亚种,对人致病主要有: 鼠疫耶尔森菌——鼠疫 小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种—— 小肠炎、结肠炎、败血症等 假结核耶尔森菌假结核亚种——胃肠炎、 肠系膜淋巴肉芽肿 第二节 耶尔森菌属 * 一、鼠疫耶尔森菌 * (一)生物学性状 * 1.形态与染色 G-短杆菌、两端浓染、有荚膜,可呈多形性 2.培养特性 浑浊 沉淀 菌膜(呈“钟乳石”状下沉) 27~30℃ 3.抵抗力 较弱 24 h 48 h * 4种主要抗原: F1抗原 V/W抗原 外膜抗原 T抗原 4.抗原结构 * (二)致病性与免疫性 * * (三)微生物学检查法 * 在专用生物安全实验室检测。 不同症状或体征,可采取淋巴结穿刺液、痰、血液、咽喉分泌物等。 标本直接涂片镜检,免疫荧光试验可用于快速诊断。 分离培养接种于血琼脂平板等,涂片染色镜检、免疫荧光染色、生化试验方法等进一步鉴定。 ELISA等方法检测抗体滴或抗原。 核酸检测。 * (四)防治原则 * 预防 灭鼠、灭蚤;尽快隔离患者,阻断人间鼠疫进一步流行;与患者接触者可口服磺胺嘧啶;对易感人群进行预防接种。 治疗 早期应用抗生素是降低病死率的关键。腺鼠疫常用链霉素加磺胺类药物;肺鼠疫和败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。 * 二、小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种 * (一)生物学性状 * 革兰阴性球杆菌,无芽胞、无荚膜。 营养要求不高,兼性厌氧。耐低温,在4℃能生长,但最适温度为20~28℃,最适pH7.6。 根据菌体O抗原可将本菌分为50多种血清型,但仅几种血清型与致病有关,且致病型别各地区也不同。我国主要为O:9、O:8、O:5和O:3等。此外有毒力菌株大都具有V和W抗原、外毒素蛋白等。 * 致病物质:耐热肠毒素 所致疾病: 小肠、结肠炎 结节性红斑与关节炎(自身免疫病) 败血症 (二)致病性与免疫性 * 本菌引起的肠道感染常呈自限性,不需要做特殊治疗。 但对于肠道外感染包括败血症患者的治疗,临床上常采用广谱的头孢菌素与氨基甙类联用,取得较好的疗效。 (三)
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