糖尿病非胰岛素治疗.ppt

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糖尿病非胰岛素治疗;目 录;2型糖尿病的主要病理生理缺陷;2型糖尿病是进展性疾病 西方人群;2型糖尿病是进展性疾病 亚洲人群;随着病程进展需要进行药物干预;糖尿病理想的口服药物;糖尿病治疗药物学上的里程碑 ;口服降糖药体内主要的作用靶点;目 录;2型糖尿病降糖药物的作用机制;口服降糖药的分类;;生活方式干预;1971 格列吡嗪;亚莫利?特点;亚莫利?独特的结合位点,与传统磺脲类不同;GREAT研究;随机双盲、平行对照、多中心的研究 纳入577例既往接受磺脲或饮食治疗、但血糖控制不佳的2型糖尿病患者 随机接受格列美脲或格列苯脲治疗1年 结果显示,格列美脲与格列苯脲组的HbA1c分别降低0.85%和0.83%,但格列美脲的低血糖发生率较低;  与基线比较:*p<0.0001, **p<0.05, #p<0.005, ?p=0.0001;起始剂量;;一项多中心、随机双盲、双模拟的研究,比较了亚莫利?与二甲双胍联合治疗与单用二甲双胍治疗的疗效和安全性 研究纳入372例二甲双胍单药治疗控制血糖不佳(FPG 7.8-13.9mmol/L)的2型糖尿病患者随机接受二甲双胍+安慰剂(75例)、亚莫利?+安慰剂(150例)或亚莫利?+二甲双胍(147例)治疗,共20周;;双胍类药物作用机制;可有效和持续的治疗 可降低心血管事件 (CV) 发生风险 (UKPDS) 可适度减轻体重和改善血脂 多年的经验 花费较低 联合治疗也有效 有多种组合片剂 可能降低癌症发生风险;;;作用机制 关闭β细胞膜ATP敏感钾离子通道,促进胰岛素分泌 作用特点 作用快而短暂(2~4小时内),快速降低餐后血糖 种类 瑞格列奈——苯甲酸衍生物 那格列奈——氨基酸衍生物 ;格列奈类主要促进第一时相(早时相)胰岛素分泌;;α-糖苷酶抑制剂的作用机理;α?糖苷酶抑制剂;;PPARg; 对充血性心力衰竭的黑框警告 观察患者的迅速增加的体重, 水肿,呼吸困难 周围水肿 临床试验中 2-7% 的受试者 女性和男性骨折风险增加 手、腕、臀部;;GLP-1在人体中作用;肠促胰岛激素 调节胰岛素和胰高血糖素水平;以肠促胰岛激素为基础的治疗 作用机制;DPP-4:可裂解GLP-1,导致GLP-1迅速水解 ;?;单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖发生的风险,也不增加体重 在??肾功能不全的患者中使用时,应注意按照药物说明书来减少药物剂量;目 录;Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient centered approach. Diabetes Care. 2012;35:1364-78

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