浅淡医患沟通.pptxVIP

浅谈医患沟通; 沟通是人性、情感交流的需要，是人与人心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。医患关系是围绕人类健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。;医患沟通的意义;识别医患关系紧张原因 近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但医疗事故并没按比例上升。这反映技术问题不是主要原因，而是有深刻的社会根源。 ; 医患关系现状： 中国医师协会2004年统计的《医患关系调研报告》显示：74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。;1、政府因素 由于国家社会保障发展相对滞后和医疗费用大幅度上涨,有很多患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生点。 ;2、媒体因素　　医疗问题因其涉及面最广，受众面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报道的首选对象。　　由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面地把医患关系理解为简单消费行为关系。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。　　媒体强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收“红包”拿回扣现象，媒体对医患冲突直接起着推波助澜的作用。;3、患方因素　　 消费者维权意识高涨。人们的健康意识加强。患者对医疗过程参与意识加强。 患者对医院期望值过高，希望医生短时间能治愈好病;4、医方因素　　 政府补偿机制不到位。　医方举证倒置。　医护人员收入偏低。　医生工作量大。　医方的工作心态出现问题。 ; 医患沟通的目的;医患沟通不应该一劳永逸，要将医患沟通落实到每一项医疗行为之中，要贯穿于整个医疗过程的始终;对住院病人怎么沟通 1、入院后与病人或家属进行的首次??通： 沟通内容包括介绍自己(主管医生等)，介绍病区环境（病房..）、科室的工作特点、工作规律(查房的时间)、病房管理要求等。 ;2、入院后例行检查和处置过后与病人或家属进行病情的初步沟通（预见性） : ①初步诊断（会诊…） ②病情严重程度的评估… （告病重的沟通问题） ③需进行的那些重要检查和重大治疗（包括有创操作等） ④大约的费用等（……） ⑤大概的治疗效果及住院时间（模糊回答） ;3、重要检查和重大治疗后 ①诊断明确、病情稳定、效果好； 交代大概疗程的时间、费用、什么时候需复查什么（为什么要复查）等等 ②诊断不明确、效果差: 特别注意 周五入院的病人… 入院已经3-5天的病人 及时沟通、讨论、会诊、转院等 ;4、出院之前 ①与病人或家属交代什么时间可以出院（农历）出院时会带什么药物，可以带多少天（医保）等 ②出院时应办什么手续、什么时间办（医保…） ③出院后应注意什么、什么时候复查 圆满完成整个治疗过程 ;5、对危重病人的沟通： ①、对临床症状、体征明显、诊断明确的：如各种器官衰竭（呼吸衰竭、心力衰竭、大面积脑梗塞）；注意沟通病情的预后、是否需要、同意转ICU等。 ;②、对临床症状、体征不明显、诊断不甚明确的或病情目前不甚严重，但有可能或者根本没有考虑到病情会进一步加重的：如肝硬化并上消化道出血、主动脉夹层、胰腺炎…；沟通涉及面就比较多，大家注意按照临床思维，有条理、方方面面的进行沟通。这需要扎实的理论基础及丰富的临床经验。怎么办？ ;6、病情出现变化后 主要指在住院期间出现一些我们预料不到的或预先没想到会出现这么严重的并发症，甚至危及生命；这种情况是最麻烦的。我们应该积极主动与家属进行沟通，不要回避，应动之于情、晓之以理，说明为什么会出现这种情况而以前没有估计到，目前需要家属与我们共渡难关… ;1.不讲文明的生冷话 ;2.不着边际的外行话 ;3.不顾后果的刺激话 ;4.不负责任的议论话 ;5.不留余地的过头话、绝对话 ;6.该说不说的道歉话 ;　7.该说不说的解释话;医患沟通的技巧 ;一、见面之初;二、语言的沟通 ;三、医患沟通的对象病人家属单位费用支付者（医保）政府;四、医患沟通的内容病情轻重诊断方法治疗措施利弊效果费用支出;五、沟通的形式个人与个人个人与集体集体与集体…集体与个人;六、在交谈过程中 需要注意的事项 ; 1.首先说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。对病人要有关切同情之心，尊重病人的人格和隐私，始终顾及到病人的内心感受。使病人在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。;