泌尿外科新技术─钬激光.pptxVIP

泌尿外科新技术─钬激光 ;一、概述;;激光的特性;激光与组织的相互作用;外科激光种类和特点 ; 最常用的医疗激光器; ①二氧化碳激光器：波长10600nm穿透深度 0.02nm，其汽化效果好，但止血效果差，光纤传入困难，使用上受到限制。外科应用范围窄。 ②Nd：YAG激光器：波长1064nm，穿透度为4-6mm，可使用不同的输出频率。汽化、凝固止血效果好，但由于穿透深，热损伤大，创面恢复慢，因此不是十分理想的外科常用激光。 ③半导体激光：以GaAs激光器为例，其激光波长为630nm~810nm，穿透性2-4mm，优点是体积小重量轻，但无法进行碎石治疗，医学上可用于激光理疗和激光针灸。 ;④氩离子激光器：波长488-514.5 nm，穿透度1-2mm。可通过光纤或裂隙灯 传入。常用于眼科、皮肤科治疗。 ⑤液体激光器：其中之一为染料激光器，工作物质为染料，如罗丹明6G等，溶 剂有乙醇、苯类???水及其他物质。激光波长分布在紫外到近红外内，输出功率为几百毫瓦至几十瓦，脉冲运传零点几焦耳到几焦耳。临床上用于眼科治疗以及深部恶性肿瘤的PDT中的有效光源。 ;二、钬激光概述;一、钬激光的物理学与组织学作用 ;;;;;表1 钬激光在泌尿外科治疗中的推荐参数 ;二、钬激光器的优势 ;三、钬激光在泌尿外科的应用 ;钬激光碎石 ;结石治疗流程;硬镜;;操作技术 ;碎石方式 ;②切割削凿式：先在结石表面钻一孔，沿此孔环形移动光纤扩大其内经，光纤连续作用于孔壁，若将光纤作用于距引孔1-3mm处，则易形成碎石片，可加快碎石的速度。 ③直接粉碎法：用于较小或大结石的碎片，光纤直接作用于结石表面，能自排的小碎石屑可不作处理，较大的则需取石钳或套石篮取出。 ;注意事项;;钬激光碎石 并发症;1.输尿管穿孔是钬激光碎石术常见的并发症， ;2.输尿管管口损伤。 ;3.结石术中发生移位寻找不到，或者碎石残留，术后改行体外震波治疗。 ;4.感染 ;并发症总结;PCNL;适应症;2.输尿管上端或者连接部狭窄;术前准备;合并症及其处理;3，稀释性低钠血症：水吸收过多所致。急查电解质，予以高渗盐水利尿，吸氧等治疗;尿道、输尿管狭窄切开;结果;钬激光有下列优点: ;操作技术;结果 ;钬激光TCC切除;钬激光TCC切除 ;操作技术 ;结果;TCC的钬激光切除主要优点 ：;;前列腺切除术 ;操作技术 ;结果 ;;钬激光与 TURP相较其优点在于;表3 HOLRP与TURP患者AUA症状评分及最大尿流率的比较;;钬激光与 TURP相较其缺点在于;预防;技术前景 ;;;展望;谢 谢！; ①二氧化碳激光器：波长10600nm穿透深度 0.02nm，其汽化效果好，但止血效果差，光纤传入困难，使用上受到限制。外科应用范围窄。 ②Nd：YAG激光器：波长1064nm，穿透度为4-6mm，可使用不同的输出频率。汽化、凝固止血效果好，但由于穿透深，热损伤大，创面恢复慢，因此不是十分理想的外科常用激光。 ③半导体激光：以GaAs激光器为例，其激光波长为630nm~810nm，穿透性2-4mm，优点是体积小重量轻，但无法进行碎石治疗，医学上可用于激光理疗和激光针灸。 ;;操作技术 ;②切割削凿式：先在结石表面钻一孔，沿此孔环形移动光纤扩大其内经，光纤连续作用于孔壁，若将光纤作用于距引孔1-3mm处，则易形成碎石片，可加快碎石的速度。 ③直接粉碎法：用于较小或大结石的碎片，光纤直接作用于结石表面，能自排的小碎石屑可不作处理，较大的则需取石钳或套石篮取出。 ;;并发症总结;钬激光有下列优点: ;技术前景