中西医结合骨伤学：13胫骨平台骨折.pdf

胫骨平台骨折 胫骨平台骨折 解 剖 概 要 解 剖 概 要 � 胫骨平台内侧髁较大，关节面凹陷，简称 � 胫骨平台内侧髁较大，关节面凹陷，简称 为大、低、凹；比外侧平台坚固； 为大、低、凹；比外侧平台坚固； 外侧髁相对较小，关节面稍凸，简称为小 外侧髁相对较小，关节面稍凸，简称为小 ＼高＼凸； ＼高＼凸； � 胫骨关节面有10-15°的后倾； � 胫骨关节面有10-15°的后倾； � 膝关节解剖轴线有7°外翻角，故外侧平台 � 膝关节解剖轴线有7°外翻角，故外侧平台 容易骨折； 容易骨折； � 胫骨结节在关节面下约3cm处； � 胫骨结节在关节面下约3cm处； 病 因 病 因 � 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧 � 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧 或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： � 内、或外侧副韧带断裂。 � 内、或外侧副韧带断裂。 � 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 � 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 � 间接暴力：高处坠落。 � 间接暴力：高处坠落。 � 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半 � 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半 月板一起损伤。胫骨平台骨折时膝关节韧带损 月板一起损伤。胫骨平台骨折时膝关节韧带损 7% 43% 50% 7% 43% 50% 伤者约占 ～ ，半月板损伤可高达 。 77%% 4433%% 5500%% 7% 43% 50% 7% 43% 50% 伤者约占 ～ ，半月板损伤可高达 。 77%% 4433%% 5500%% � 低能量损伤： � 低能量损伤： 1. 老 年 人 1. 老 年 人 2. 摔 伤 2. 摔 伤 3. 霹裂+压缩 3. 霹裂+压缩 � 高能量损伤： � 高能量损伤： 1. 年 轻 人 1. 年 轻 人 2. 坠落伤或车祸 2. 坠落伤或车祸 3. 劈 裂，粉 碎 3. 劈 裂，粉 碎 Schatzker Schatzker SScchhaattzzkkeerr分 Schatzker Schatzker SScchhaattzzkkeerr分 类 类 治 疗 治 疗 1 1 � 原则：11尽可能恢复关节面 1 � 1 原则：11尽可能恢复关节面 2关