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工程名称
表 A.0.5 单位工程质量竣工验收记录
开工日期
竣工日
施工单位 技术负责人
期
项目经理 项目技术负责人
序
项 目 验 收 记 录 验收结论
号
1 分部工程
共 分部,经查 分部
符合标准及设计要求的有 分部。
质量全部合格
质量控制资料核查
2
及抽查结果
共 项,经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项。
符合规范要求
安全和主要使用功
3
能核查及抽查结果
共核查 项,符合要求 项, 共抽查 项,符合要求 项, 经返工处理符合要求 项。
符合规范和设计要
求
外观质量验收
共抽查 项,符合要求 项, 不符合要求 项。
符合要求
综合验收结论 合 格
参 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位
加
(公章)
验
收 单位(项目) 负责人:
单
位
(公章)
单位(项目) 负责人:
(公章)
单位(项目) 负责人:
(公章)
单位(项目) 负责人:
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
表 A.0.6 单位(分部)工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位
序号 项目 资 料 名 称
份
核 查 意 见 核查人
数
图纸会审、设计变更、洽商记录
施工组织设计、技术交底记录
工程定位测量、测量复核纪录
原材料出厂合格证明文件及复试报告
成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件
5
及复试报告
见证取样试验
道路工程
检验批,分项、分部、单位工程质量检验记录
隐蔽工程验收记录
路床、面层弯沉值检测报告
各结构层压实度试验记录
各结构层强度试验记录
面层厚度检测(竣工后)
新材料、新工艺施工记录
工程质量事故记录
结论
施工单位项目经理: 年 月 日
总监工程师: 年 月 日
(建设单位项目负责人)
表 A-7 单位(分部)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称 施工单位
序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果
核查
(抽查)人
路床、面层弯沉值检测
各结构层压实度试验
各结构层强度试验
道路
面层厚度检测
工程
面层平整度检测
面层抗滑性能检测
检查井与路面接顺
结论
施工单位项目经理: 年 月 日
总监工程师: 年 月 日
(建设单位项目负责人)
工 程 名称
表 A.0.8 单位(分部)工程外观质量检查记录
施工单位
质 量 评 价
序号 项 目 抽 查 质 量 状 况
路床碾压成型后有无轮迹、弹软、
1
好 一般 差
道 起皮、波浪等
路 各结构层混合料拌合均匀、含块多
2
工 少等
程 各结构层碾压成型后是否密实,有
3
无夹层、起皮等
4
4
沥青混合料摊铺时沥青混合料拌合
均匀及有无粗细料分离和结块等
5
沥青混凝土碾压成型后碾压是否密
实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接顺等
6
侧缘石安装的稳固、线形、勾缝严
密及缺角掉边等
7
花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌
缝饱满及与其他构筑物的接顺等
8
人行道盲道砖安装是否满足使用功
能
观 感 质 量 综 合 评 价
结论
施工单位项目经理:
年 月 日
总监工程师:
(建设单位项目负责人)
年 月 日
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