静脉血栓栓塞症.ppt

PTE:是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 DVT: 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。 患者患有可以导致D-二聚体升高的合并症以及更容易获得阳性结果的可能性，即使没有DVT的临床表现，均应将CUS作为首选。 静脉血栓栓塞症的诊断 指南学习体会 有影响力的指南 2012年美国胸科医师学院(ACCP) Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Edition) 2008年欧洲心脏协会（ESC） Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism ——European Heart Journal 2008; 29: 2276–2315 DVT: Deep venous thrombosis 深静脉血栓形成 PTE: Pulmonary thromboembolism 肺血栓栓塞症 VTE: Venous thromboembolism 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT ——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现 从 DVT- PTE到 VTE 从病理生理到临床——全方位认识VTE 约50%近端DVT并发PTE1 80-90%的PTE存在DVT2 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:369–375 2. Girard P, et al. Chest 1999;116:903–908 Embolus Migration Thrombus A strong relationship between DVT PTE Country/Region Extrapolated Incidence Population Estimated Used Pulmonary embolism in Asia (Extrapolated Statistics) 中国 3,103,863 1,298,847,624 印度 2,545,205 1,065,070,607 日本 304,288 127,333,002 香港 16,381 6,855,125 Pulmonary embolism in Europe (Extrapolated Statistics) 比利时 24,729 10,348,276 法国 144,396 60,424,213 德国 196,970 82,424,609 /p/ pulmonary embolism/stats-country.htm VTE--PTE其实如此多见 疾病人群 DVT发生率 长期卧床病人 10-20% 神经外科手术 15-40% 休克 20-50% 胫骨骨折 20-70% 髋部或膝盖手术 40-60% 大创伤 40-70% 脊髓损伤 60-80% 综合ICU 10-80% 普通的腹部外科手术 15-40% Geerts WH,et al.Prevention of venous thromboembolism.