病毒学复习资料：呼吸道感染病毒.doc

第二十三章 呼吸道感染病毒(Respiratory viruses) 以呼吸道作为主要感染和传播途径的病毒。 急性呼吸道感染中90-95%是由病毒引起 正黏病毒科和副黏病毒科的病毒核酸为线状单股负链RNA （-ssRNA） 冠状病毒科/披膜病毒科/ 小RNA病毒科的病毒核酸为单股正链RNA （+ssRNA） 腺病毒科为dsDNA 科 种 引起的主要疾病 正黏病毒 甲/乙/丙型流感病毒 流感 副黏病毒 麻疹病毒 麻疹 ? 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 ? 呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎 ? 副流感病毒1-5型 普通流感、支气管炎等 披膜病毒 风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症 小RNA病毒 鼻病毒 急性上呼吸道感染、普通感冒 冠状病毒 冠状病毒 普通感冒及上呼吸道感染 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合症 腺病毒 腺病毒 小儿肺炎 第一节 正黏病毒（Orthomyxoviridae） 对人或某些动物细胞表面的黏蛋白(mucin)有高度亲和性，具有分阶段RNA基因组的一类包膜病毒。 包膜上有血凝素(hemagglutinin, HA)和神经氨酸酶(neuraminidase, NA)两种刺突。 只有流感病毒一个种 流感病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播； 抗原性易发生变异，引起多次流感的世界范围流行。 在分类学上，属于正粘病毒科 对人或动物细胞表面黏蛋白有亲和性，核酸分节段，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型； 甲型流感病毒除了感染人外，还可感染禽、猪等动物。 1形态 典型的流感病毒粒子呈球状，直径80-120 nm，平均为100 nm。病毒体有多形性，新分离的毒株通常为丝形，长短不一，长的可达数微米。 2结构 流感病毒结构自外而内可分为包膜和核心两部分。 包膜分为外膜和内膜两部分。 外膜：双层类脂膜，表面密布病毒编码的两种糖蛋白刺突 血凝素(hemagglutinin, HA) 三棱柱型 抗原结构易变?区分亚型依据 是流感病毒和呼吸道粘膜细胞膜表面的SA(唾液酸)受体结合的亚单位 功能：病毒的吸附蛋白，有血细胞凝集活性，病毒表面的主要抗原 神经氨酸酶(neuraminidase, NA) 末端扁球型 抗原结构易变?区分亚型依据 功能：水解细胞表面神经氨酸以促进病毒的成熟和释放，有抗原性 内膜：由基质蛋白(M1)构成，主要保护核心并维持病毒外形。 M1蛋白——具有型特异性，是流感分型的重要依据。 核心——共同组成核衣壳（核糖核蛋白RNP） 由分节段的(8个节段)的-ssRNA 核蛋白(nucleoprotein, NP)——病毒衣壳成分，参与病毒转录和复制 RNA聚合酶(PB2/PB1/PA)组成 3抗原性 流感病毒的主要抗原成分有NP、M1、HA和NA。 NP、M1具有型特异性，相应抗体对病毒感染无保护力。 HA、NA是亚型特异性抗原，HA能使动物产生中和抗体，对机体有保护作用；NA抗体不能中和病毒，但能减少病毒增殖，改变病程。 4分型与变异 型 根据核蛋白（NP）和基质蛋白1（M1）抗原性的不同，分A、B和C 3型，或称甲、乙、丙3型。A、B、C 3型没有共同抗原，都能感染人。 亚型 甲型根据HA或NA抗原性不同，区分为若干亚型（H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号) 抗原变异形式： 抗原性漂移（antigenic drift)： 变异幅度小或连续变异，量变 原因：病毒基因点突变或人群免疫力选择 抗原性转换（antigenic shift)： HA或NA氨基酸的变异率达到20-50%变异幅度大，形成新亚型，质变 原因：点突变积累或基因重配 5培养特性 有比较明显的宿主特异性 都能在鸡胚内良好增殖（羊膜腔或尿囊腔接种） 初代分离最好应用羊膜腔接种，但许多病毒也能适应于鸡胚尿囊腔接种，特别是已在羊膜腔内传代的毒株。 丙型流感病毒只能在羊膜腔内增殖。 6病毒的复制 病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白的合成 病毒的装配 出芽 7抵抗力 较弱，不耐热 56 度，30 min；0-4度，数周；-70度以下长期保存。 干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定 抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 治疗：盐酸金刚烷胺、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶、奥司他韦、扎那米韦 预防：公共场所消毒、隔离患者、流感病毒灭活疫苗、减毒活疫苗 第二节 副黏病毒科（par