诊断学-实验室检查重点内容.pdf

精品文档 第五篇 实验室检查 血液实验室检查 正常外周血细胞发育过程 ▲造血肝细胞（ HSC ）→造血祖母肝细胞（ HPC ）→形态上开始识别的原始及幼稚细胞阶段 ▲血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白肽链联接形成 血液 RBC 和 Hb 正常值 : 10 /L RBC （ ） 对象 Hb （g/L ） 男性 (4.0~5.5) 120~160g/l 女性 (3.5~5.0) 110~150 g/l 新生儿 (15~20) 180~190 g/l 儿童 (5~12) 120~140 g/l RBC 及 Hb 的病理变化 一、 病理增多 1.相对性增多见于各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐和大量面积烧伤 2.继发性增多见于缺氧性疾病→ RBC 代偿性增多，见于肺心病，先天性心脏病 3.原发性增多见于真性红细胞增多症 二、 病理减少 当血液中的 RBC 及 Hb 低于参考值称为贫血 贫血根据 Hb 的水平将贫血分为四级 性别 / 分级 轻度贫血 中度贫血 重度贫血 极重度贫血 男性 Hb <120 g/L Hb <90g/L Hb <60g/L Hb <30g/L 女性 Hb <110 g/L 血细胞比容测定 血细胞比容（ HCT ）旧称血细胞压积（ PCV ）是指血细胞占全血容积的比值 临床意义： （1） 增多：引起红细胞增多的原因均可使 HCT 增高 1. HCT 是掌握血液稀释程度的可靠指标 2. 作为判断血液粘滞度的指标 （2 ） 减少：见于各种贫血和血液稀释 红细胞三种平均值主要用贫血的形态学分类 红细胞平均值测定 :血细胞分析仪法 :MCV:80~100fl; MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L (MCV 为红细胞平均体积 ; MCH 为红细胞平均血红蛋白量 ; MCHC 为红细胞平均血红蛋白浓 度) 贫血的形态学分类 类型 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性 80~100 27~34 320~360 再生障碍性贫血 ,急性失血 ,急性溶血 , 白血 贫血 病 大细胞性贫 >100 >34 320~360 巨幼细胞贫血（缺乏叶酸和维生素 B12 ） 血 单纯小细胞 <80 <27 320~360 慢性感染 ,炎症 ,尿毒症 ,肝病 ,恶性肿瘤所致 性贫血 的贫血 小细胞低色 <80 <27 <320 缺铁性贫血 ,珠蛋白生成障碍性贫血 ,铁粒 素性贫血 幼细胞性贫血 红细胞体积分布宽度（ RDW ）红细胞大小分布的离散程度 精品文档 精品文档 RDW 的临床意义： 1.用于缺铁性贫血（ IDA ）的筛选诊断和疗效观察， IDA 患者 RDW↑, 早于其他指标 2. 对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断： IDA 患者 RDW↑；轻型珠蛋白生成障碍性贫血 RDW正常 3. 用于形态学分类 白细胞分类（ 分为三类五分法