烧伤讲稿护理.pptx

烧伤病人的护理;主要内容：;一、概述;二、病理生理;（一）急性渗出期（休克期）;（二）感染期;（三）修复期;三、临床表现和诊断;2、中国新九分法 3、3、3（头、面、颈） 5、6、7（双上肢） 5、7、13、21（双臀部、下肢） 13、13（躯干）， 1 (会阴);3、小儿烧伤面积 头面颈部面积（％）=9+（12-年龄） 双下肢（含臀部）体表面积（％）=46- （12-年龄） 双上肢体表面积（％）=2×9 躯干体表面积（％）=3×9（含会阴1 ％） ;;（二）烧伤深度 ; Ⅰ°烧伤 ;Io烧伤;浅Ⅱ°烧伤;深Ⅱ°烧伤;Ⅲ°烧伤;三度四分法;（三）烧伤严重程度;轻度烧伤 Ⅱ°面积＜9％。 中度烧伤 Ⅱ°面积为10％~29％或Ⅲ°面积不足10％。 ;重度烧伤 总烧伤面积达30％~49％或Ⅲ°面积达10％~19％，或虽然面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。 特重烧伤 总烧伤面积＞50％或Ⅲ°面积＞20％或已有严重并发症。;小儿烧伤严重程度划分： 轻度烧伤 总面积＜5％ 中度烧伤 总面积5％~15％或Ⅲ°面积不足5％。;重度烧伤 总面积16％~25％或Ⅲ°面积为5％ ~10％。 若总面积不足15％，有下列情形者仍为重度烧伤范围： （1）全身情况严重或已有休克。 （2）有严重创伤或合并有化学药物中者。; （3）重度吸入性损伤者 （ 4）婴儿头面部烧伤面积超过5％者。 特重度烧伤 总面积＞25％，Ⅲ°面积＞10％ ;（四）吸入性损伤; 吸入性损伤的诊断依据是： 1、燃烧现场相对封闭； 2、呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰， 声哑，呼吸困难，可闻孝鸣音； 3、口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤， 鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。 ;四 现场急救及治疗;1、迅速脱离热源，灭火，救人。 有条件者可用大量流动冷水冲淋，手足部烧伤剧烈疼痛时可持续冷敷。 ; 2 抢救生命 伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已有休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。 3 保持呼吸道通畅 合并CO中毒者应移至通风处，并吸氧。 ;4 保护创面和保暖;5 其他救治 （1）简单而有效的处理严重复合伤 （2）纠正低血容量 （3）镇静止痛及稳定伤员情绪。 6 尽快转送;（二）治疗;防治低血容量性休克;1、什么时候开始补液？ 越早越好：补液应在一切治疗开始 之前进行。 2、补充什么？ 胶体：全血、血浆、代血浆等。 晶体：生理盐水、乳酸林格氏液等。 ;3、补多少？ 1%TBSA? Kg体重? 1.5ml=？ +生理需要量（2000ml)， 如：50%TBSA? 60Kg? 1.5m =4500ml+2000ml=6500ml;4、怎么补？ 烧伤后第1个24小时输液: 液量: 1.5ml/1Kg/1％烧伤面积 另加水分2000ml 组成：胶体和晶体液体的比例（1:2） 速度: 液量的1／2在伤后8小时内输入， 另1／2在后16小时均匀输入。;先 盐 后 糖先 晶 后 胶先 快 后 慢见 尿 补 钾;5、调节输液的临床的指标：;(二)烧伤创面处理;1.暴露疗法;2．包扎疗法;3．半暴露疗法;4.深度创面的处理方法;焦痂切除的时间：;⑵ 削痂　 ;(3) 剥痂：;(4) 蚕食脱痂：;三度烧伤创面复盖;(三）全身感染的防治;五 护理;（2）伤情评估;（3）心理和社会支持情况： 认知程度，心理承受力，家属心理状态，经济状况等。 ;（4） 治疗后评估;（二）护理诊断／问题;6 有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。 7 组织灌注量改变 与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。 8 营养失调：低于机体需要量 与烧伤后营养物大量消耗有关 9 自理能力下降 与烧伤后活动受限有关。 ;10 潜在并发症：创面大出血 11 有皮肤完整性继