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第一节 小儿消化系统的解剖生理特征;;;
肠;;健康小儿粪便; 第二节 小儿体液平衡特点和液体疗法;
细胞外液
年龄 细胞内液 体液总量
血浆 间质液
足月新生儿 35 6 37 78
1岁 40 5 25 70
2 ~ 14岁 40 5 20 65
成人 40 ~ 45 5 10 ~ 15 55 ~ 60
;(二)体液中电解质组成;(三)体液和电解质的调节;;二、水、电解质和酸碱平衡紊乱; ;等渗性脱水
(失钠=失水)
低渗性脱水
(失钠>失水)
高渗性脱水
(失钠<失水)
;不同性质脱水时细胞外液的表现;;(二)电解质紊乱;神经肌肉系统;(3)低钾的治疗原则;
钾摄入过多
肾脏排钾减少
钾分布异常;心血管系统;(3)高钾的治疗原则;(三)酸碱平衡紊乱;1.代谢性酸中毒;( 2 )临床表现
根据二氧化碳结合力(CO2Cp)分
轻度:18~13mmol/L
中度:13~8mmol/L
重度:<9mmol/L;轻度酸中毒仅有呼吸稍快
重度酸中毒表现为呼吸深而有力,口唇苍白或紫绀,恶心,呕吐,心率增快,烦躁不安进而昏睡、昏迷
pH<7.20时,心率转慢,心肌收缩无力,心输出量减少致低血压,心力衰竭和窒颤
可促发心律失常
酸中毒纠正后,使原有低钙血症的患儿可能发生手足搐搦或惊厥
新生儿和小婴儿呼吸改变常不典型,往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等;代谢性酸中毒的治疗;三、液体疗法;补充液体的方法:
口服补液法
静脉补液法
液体的补充:
累积损失量
继续丢失量
生理需要量;(一)补充累积损失量;(一)补充累积损失量;(二)补充继续损失量;(三)供给生理需要量;定量(ml/kg/日);非电解质溶液
常用5%或10%葡萄糖溶液。
前者为等渗液
后者为高渗液,但可看作是无张液。;氯化钾溶液 :
常用有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两
种,均不能直接应用,须稀释成0 . 2 %—
0 . 3 %溶液静脉点滴 ; 不同混合液的组成 ; 几种常用混合溶液的简易配制;10%NACL 15ml
5%NAHCO 3 24ml;计算步骤;ORS(口服补液盐);补液阶段认???观察病情的内容; 第三节 腹泻病;(一)易感因素
简述婴幼儿易患腹泻的因素。
1 .消化系统发育特点
2 .机体防御机能差
3 .人工喂养 ; 病毒 轮状病毒
感染因素 肠道内 细菌 大肠杆菌
腹泻 真菌 白色念珠菌
寄生虫
肠道外 发热、使用抗生素
饮食因素
非感染因素
气候因素 ;;;;三、临床表现;;几种常见肠炎的临床特点;;; 4.迁延性腹泻和慢性腹泻
表现 为腹泻迁延不愈,病情反复,大便次数和性质不稳定,严重时可出现水、电解质紊乱。
5.生理性腹泻
多见于6个月以下的婴儿。
原因:小肠乳糖酶相对不足,或由于母乳中前列腺素E2含量较高所致。
表现:外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,大便一直保持每日4~5次甚至5~6次,小儿一般情况好,体重增加正常,添加辅食后大便次数减少逐渐转为正常。;1 .血常规
2.大便检查
判断病因、明确病原。
3.血液生化检查
了解脱水性质,有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质;1.调整饮食
2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
3.控制感染
4.预防并发症
; 低于机体需要量
与腹泻、呕吐丢失过
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