细菌学复习资料：球菌.doc

pyogenic coccus =pathogenic coccus 抗吞噬和消化作用： 1）荚膜与微荚膜 2）金黄色葡萄球菌血浆凝固酶、SPA 3）淋病奈瑟菌菌毛 超抗原：金黄色葡萄球菌外毒素中的三种，A群链球菌外毒素中的一种 金黄色 葡萄球菌 A群 链球菌 （化脓性 链球菌） 肺炎 链球菌 脑膜炎 奈瑟菌 淋病 奈瑟菌 菌 体 表 面 结 构 粘附素 非菌毛黏附素（脂磷壁酸） 非菌毛黏附素（脂磷壁酸、M蛋白） 菌毛黏附素 菌毛黏附素、非菌毛黏附素(外膜蛋白、脂寡糖) 荚膜与微荚膜 荚膜 微荚膜（M蛋白） 荚膜多糖 荚膜 鞭毛 细菌形成的生物被膜 侵 袭 性 物 质 侵袭素 侵袭性酶 血浆凝固酶、三种酶 三种酶 IgA蛋白酶 毒 素 外毒素 五种外毒素 单肽链 两种外毒素 单肽链 内毒素 内毒素 （脂寡糖） 内毒素 （脂寡糖） 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 表面结构抗原 荚膜、磷壁酸、肽聚糖、SPA C多糖抗原、M蛋白 荚膜多糖 菌毛蛋白、外膜蛋白、脂寡糖 疾病 侵袭性疾病（局部感染、全身感染），毒素性疾病（食物中毒、TSS、SSS） 化脓性感染（坏死性筋膜炎） 毒素性疾病（猩红热、链球菌中毒休克综合征STSS） 超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎） 大叶性肺炎 流行性脑脊髓膜炎 淋病 gonorrhea 新生儿淋菌性结膜炎 检测 鉴别 诊断 甘露醇发酵 触酶分解H2O2阳性（与链球菌区分标准） 菌落色素 溶血试验 血浆凝固酶试验 SPA协同凝集试验 ASO试验 溶血试验 触酶阴性 溶血试验 菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 Optochin试验 小白鼠毒力试验 氧化酶试验阳性 触酶试验阳性 免疫性 人类有一定的天然免疫力。感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 感染后机体产生荚膜抗体，有调理作用，对同型菌建立较牢固的特异性免疫。 较强，机体感染后以体液免疫为主；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 无天然免疫力，病后也不能防止再次感染。 葡萄球菌属genus Staphylococcus 葡萄串状排列 金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus 定居皮肤和粘膜 无鞭毛，无芽胞，需氧或兼性厌氧 触酶分解H2O2阳性（与链球菌区分标准） 耐盐，金黄色脂溶性色素，甘露醇发酵产酸 金黄色葡萄球菌表面结构抗原：荚膜、磷壁酸、肽聚糖、SPA 对金黄色葡萄球菌免疫性：人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染 易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） 疾病： 1）侵袭性疾病（Suppurative infections） Local infections：疖、痈 Systemic infections：Septicemia (败血症) 、Pyemia (脓血症) 2）毒素性疾病（Toxicoses）外毒素引起 食物中毒：肠毒素引起 Toxic shock syndrome (TSS，毒性休克综合征)：由TSST-1引起 Scalded skin syndrome (SSS，烫伤样皮肤综合征)：剥脱毒素引起，新生儿 致病机制（毒力因子/致病物质）： 1）Staphylococcal protein A (SPA) ：金黄色葡萄球菌细胞壁的表面抗原，可以结合IgG的Fc段，与吞噬细胞竞争，抑制其吞噬作用 SPA协同凝集试验 2）Coagulase：游离凝固酶（试管法检测）分泌至体外，形成葡萄球菌凝血酶，能使纤维蛋白原变成纤维蛋白，导致血浆凝固。 结合凝固酶（玻片法检测）在菌体表面，能和纤维蛋白原结合，使纤维蛋白原变成纤维蛋白而使得细菌聚集。 使得血浆纤维蛋白包被在菌体表面，抑制吞噬细胞吞噬作用，保护细菌免受 血清杀菌物质的作用 3）外毒素 葡萄球菌溶素Staphylolysin (溶细胞)：a，b，d溶解红细胞，对白细胞、肌细胞有毒 g类似于杀白细胞素 杀白细胞素Leukocidin (溶细胞)：溶解白细胞（中性粒和巨噬细胞） 溶血试验：血琼脂agar平板 α溶血（部分溶血）：草绿色溶血环—肺炎链球菌、机会致病菌 β溶血（完全溶血）：透明溶血环—金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌