口腔牙周病学资料.pdf

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2019-1-13 第一章-绪论 1. 牙周病学(periodontology/periodontics ):前者是研究牙周组织的结构,生理和病理的 学科;后者是研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科。 2. 牙周病(periodontal disease):只发生在牙周支持组织的各种疾病,包括牙龈病和牙周 炎。 3. 第一位牙周专科医师:Riggs。 第二章-牙周组织的应用解剖和生理 1. 牙龈(gingival ):覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔咀嚼粘膜;由上皮及其下方 的结缔组织组成,包括游离龈、附着龈和龈乳头。 2. 龈沟(gingival sulcus/crevice ):游离龈与牙面之间形成的间隙,牙完全萌出之后,龈沟 底部位于釉牙骨质界,健康龈沟组织学深度平均为1.8mm。 3. 牙周探诊深度:临床常用一个带有刻度的牙周探诊来探查龈沟的深度,称为牙周探诊深 度,正常不超过3mm; 4. 点彩(stippling ):40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷,点彩是功能强化或功 能适应性改变的表现,是健康牙龈的特征,牙龈炎症时点彩减少或消失,健康时又重新出现。 5. 膜龈联合(mucogingival junction ):附着龈根方为牙槽粘膜,两者间有明显的界限, 叫膜龈联合,其位置在人的一生中基本恒定。牵拉唇颊,观察粘膜移动度可确定其位置。 6. 附着龈宽度:膜龈联合至正常龈沟底的距离,范围1-9mm,,前牙唇侧最宽,后牙区较 窄,颊系带附着多位于第一前磨牙区,该区附着龈最窄。 7. 龈谷(gingival col ):每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下,叫龈 谷,该处无角化无钉突,对局部刺激物的抵抗较低,牙周病易始发于此。 8. 结合上皮(junctional epithelium ):呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮叫结合上皮,靠 基板与半桥粒与牙面相附着,由非角化复层鳞状上皮构成,无角化无钉突,在龈沟底部约含 10~30 层细胞,向根尖方向逐渐变薄,约含3~4 层细胞封闭龈沟底部,防止微生物的侵入, 保护牙槽骨。结合上皮细胞呈扁平状,其长轴与牙面长轴平行,无上皮钉突。在于结缔组织 的连接处细胞为立方状,类似基底细胞。但如受到刺激,可见上皮钉突增生,伸入结缔组织 中,冠根方向长度约0.25-1.35mm。也叫上皮性附着。 9. 生物学宽度(biological width/BW ):牙槽骨的沉积与牙的主动萌出相伴随,结合上皮附 着水平与牙槽嵴的关系保持稳定,通常将龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距离称之为生物学宽 度,其包括结合上皮宽度(约0.97mm)与结合上皮根方与牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织 (约 1.09mm)两部分,共约 2mm;临床上,生物学宽度对治疗有很大的指导作用,破坏生物学宽 度,会引发牙周不易消退的炎症,维持生物学宽度的稳定是临床治疗成功的保证。 10. 龈牙结合部(dento-gingival junction ):指牙龈组织借结合上皮与牙面连接,也叫上皮 附着,良好的封闭了软硬组织交界处,无角化无钉突,细胞间隙较大,桥粒数目少,细胞联 系松弛,上皮通透性较高,较易被机械力所穿透或撕裂,是牙周病的始发部位。 11. 龈牙单位(dentogingival unit ):牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面,因此将结合 上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,叫龈牙单位。 12. 牙周膜/牙周韧带(periodontal ligament):是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结 缔组织,与牙龈的结缔组织相连续,宽度一般为0.15-0.38mm。 13. Sharpey 纤维:主纤维的末端埋入牙骨质和牙槽骨的部分叫sharpey 纤维。 14. 骨开窗(fenestration ):如果牙位置特别偏颊侧或舌侧,则该侧的牙槽骨很薄或缺如, 1 2019-1-13 致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连;如果V 形缺口直达牙槽嵴顶,则为骨 开裂(dehiscence )。 15. 牙的生理性近中移动:当牙主动萌出完成,处于功能性咬合位置时,牙的邻面接触区可 因长时间的磨耗而变扁平,牙的近远中径变窄,牙在咬合力作用下趋向于近中移动。 16. 牙龈平面(gingival plane );上颌中切牙与尖牙的牙龈顶点连线。 17. 口腔上皮的更新时间:牙龈上皮10-12d,腭、舌、颊部5-6d,结合上皮1-6d。 18. 牙龈的胶原纤维:龈牙纤维、牙骨膜纤维、环形纤维、

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