外伤的常见处理方法.pdfVIP

常见的外伤处理 各种外伤，不论伤口大小、 深浅，都要进行及时正确的处理， 若处理不当， 会引起伤口出血、感染、化脓，严重会得破伤风，断肢，甚至威胁生命。伤口 处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全 身感染、气性坏疽、 破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行 严格认真的处理。 处理伤口的原则为： 1．消毒：皮肤出现伤口，完整性遭到破坏，细菌便有了可乘之机，为减少细菌 的入侵，对伤口要进行认真的消毒。 2 ．止血：可根据具体情况及时止血。 3 ．包扎：伤口包扎得当， 可使其少出血， 少化脓， 少痛苦。 扎时要做到快、 准、 轻、牢。 快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口； 牢，包扎牢靠，松紧适当。 具体步骤是： (1)一般可先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、 酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而 小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。 (2)冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品， 小伤口可以在其浅表涂一点红汞 (红药 水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。 (3)伤口上用消毒纱布或干净的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时 松紧适宜，以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口 边缘 5—10 公分 ,并用绷带 (或三角巾 )包扎 。外露的骨折断端的活动而引起疼痛 和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直 接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起 一道 “围墙 ”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上， 然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅 脑部，则固定头部。 (4)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内 在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般 大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合 并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时， 会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。 伤口处理的错误观念 一、保持伤口干燥 ——错 当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时 间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。而比较大的伤口的护理最好是保持 「湿 润护理」，利用特殊的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少 太乾伤口骚痒的困扰，换药时也不会黏住造成疼痛。 二、多涂药水 ——错 以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得 “姹紫嫣红 ”的，但今认 为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。消毒是必要的，但要 迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。伤口最好的消毒水，是无菌 的水，因此家里最好要备妥小容量的生理食盐水，遇到紧急伤口要处理时，用 大量生理食盐水冲洗，大瓶的生理食盐水也可以，但千万不要开了放太久，可 能洐生细菌。 因为双氧水和碘酒等消毒水是医师用来消毒无伤口的皮肤以便进行手术的，若 受伤还用这些刺激性消毒水，将可能留下难看的疤。很多人都习惯在伤口上倒 双氧水消毒，看著溢起的白色泡沫，心里也有一种「细菌被杀光光」的快感； 其实「只要任何放到眼睛会引起刺激的药水，都不适合放到伤口」，因为伤口 经不起任何刺激，过於刺激，只会抑制伤口愈合造成难看的疤，而红、紫药水 则可能使疤痕加深。若不想留下疤痕，在结疤初期务必用除疤矽胶片保湿及加 压，就能软化组织，避免疤痕。 三、必用抗生素 ——错 除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口 愈合，重要的是用生理食盐水 ——冲 四、伤口包得紧紧的密不透风 ——错 伤口的愈合，必须有 氧 ，氧为形成胶蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一 “ ” 定的空隙才对。 五、伤口不宜马上缝合 应先将坏死的组织去除，把内部组织清理干净再缝合，或流出空隙做引流等。 六、伤口必须每天换药 ——错 因为频繁换药反而使伤口易受污染， 且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成 . 其实伤口本身渗出会黏住覆盖纱布的组织液就含有丰富的