以社区为范围的健康照顾.ppt

以社区为范围的健康照顾;; 第一节 社区医学 一、社区 二、社区医学 三、以社区为导向的基层医疗;社区（Community）;1.社区（Community）;;;2.社区的分类;二、社区医学(community medicine); 定义： 是一门研究如何维护和促进人群健康的 医学学科。 理论和方法： 理论：社会医学、预防医学 方法：流行病学和卫生统计学 ;社区医学研究内容;社区医学服务; 三、社区为导向的基层医疗(COPC );（一）COPC的定义;（二）COPC的基本要素;（三）贯彻实施COPC的意义;5个实施阶段;以社区为基础的健康照顾;社区卫生服务; 社区卫生服务的概念： 需求为导向 高危和脆弱人群为重点，融防、医、保、康、教和计划生育技术指导六位一体的，经济、有效、方便、综合、连续的基层卫生服务 ; 社区卫生服务的内容、任务和对象 1.内容： 保险支付 政府购买 消费者投资 图1 社区卫生服务包括的主要内容 ;基本公共卫生服务;基本医疗服务;综合起来，能胜任以下工作：;;社区卫生服务;3.任务： ;社区卫生服务 ; 社区卫生服务的特征 1.第一线的服务 2.综合性服务 3.持续性服务 4.协调性服务 5.可及性服务; 社区卫生服务的特点 强调服务的场所必须在社区，并成为社区的一部分 服务的目标必须以社区居民需求为导向 服务的内容不仅是疾病的治疗，而是集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的全方位服务 服务必须是居民在经济上能够承担得起的，而且能够方便、及时地得到的;; ;第二节 影响社区人群健康的因素;影响人体健康的因素;环境分类;社会经济环境;生物因素对健康的影响;生活方式对健康的影响;4.卫生服务;第三节 社区诊断;何谓社区诊断; 社区诊断（communitiy diagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。 ;;;;;;为什么要做社区诊断？;社区诊断、确定优先顺序;2.社区诊断的内容;;;人口学指标;人群健康状况主要指标;;;;新指标（综合指标）;PYLL -减寿人年数;LEFD -无失能期望寿命;ALE-健康期望寿命;DALY-伤残调整生命年;;;;;;社区诊断的内容;二、社区诊断的方法与步骤;（一）确定需要的信息;（二）收集信息;;(2)专项调查及方法： 在开展任何一个调查前，首先要明确以下问题： ★需要什么信息 ★从现有资料中能否得到 ★向谁做调查 ★到什么地方去做调查 ★调查什么 ★用什么方法调查 ★可能的结果是什么 ★结果有什么作用;调查方法 （1）定性调查方法： 地图法(mapping) 深入访谈（in-depth interviewing） 专题小组讨论(focus group) 选题小组(nominal group discussion) 　德尔非法 (delphi technique) 参与式观察（participatory observation） 案例调查（case studies） （2）定量调查方法 抽样调查 普查;定性调查方法;深入访谈法;2.优点 被采访者感到轻松自在 采访者对谈话主题、提问顺序可以控制 可及时修正、调整要问的问题 对模棱两可的问题可深入探讨 对复杂的问题可得到较好的结果 3.缺点 匿名性差；交谈容易离题； 易受采访者态度影