中国针刺伤防护专家共识[文字可编辑].ppt

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《中国针刺伤防护专家共识》 2018 年 8 月发布 中华护理学会护理管理专业委员会 01 02 03 04 前言 针刺伤定义 针刺伤的流行病学特征 针刺伤的主要风险因素 针刺伤的预防 针刺伤发生后的处理 针刺伤处理操作流程图 参考文献 二 05 06 07 08 前言 ? 针刺伤是当今医务工作者面临的严重职业 危险因素之一。可引起血源性疾病的传播, 威胁着医务人员生命健康和职业安全 [1] , 给暴露者带来极大的精神心理压力 [2] ,也 给医疗卫生机构和暴露者带来沉重的经济 负担 [3] 。 护理人员 针刺伤及由针刺伤所致 的血源性传播疾病的发生率均高于其他医 务工作者,是针刺伤高危人群 [4-7] 。 前言 ? 我国目前尚无针刺伤防护的相关专家共识。 为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工 作的规范化,有效降低针刺伤的伤害,中 华护理学会护理管理专业委员会组织相关 领域专家,撰写此版《中国针刺伤防护专 家共识》(以下简称共识)。 一、针刺伤的定义 ? 针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针 等医疗锐器导致的皮肤损伤 [8] 。 ? 本共识主要适用于护理人员在临床操作中接触 以上锐器时刺破皮肤造成的损伤。 二、针刺伤的流行病学特征 ? 2.1 发生现状 ? 据统计数据显示,护理人员在过去 1 年内针刺伤发生率, 印度为 67.4%[9] ,韩国为 70.4%[10] ,英、日、澳大利 亚为 10% ~ 46%[11-13] ,美国为 64% ;在我国,护理 人员针刺伤的发生率也一直居高不下 [14,15] 。目前, 针刺伤已成为护理人员所关注的重大安全问题 [16] 。 二、针刺伤的流行病学特征 ? 2.2 人群分布 ? 工龄 ≤ 5年的低年资护理人员针刺伤发生率最高 [17,18] , 实习护士是针刺伤发生的高危人群 [19-21] 。 ? 2.3 科室分布 ? 护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高 度紧张忙碌的环境是针刺伤发生较多的场所 [22-24] 。 三、针刺伤的流行病学特征 ? 2.4 发生环节 ? 注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、静 脉导管管理过程、采血、整理用过的针头等为针刺伤发生 的主要环节 [13,25,26] ;我国调研结果显示回套针帽、拔 除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最常见 环节 [27,28] 。 ? 2.5 针刺伤器材 ? 注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起 针刺伤的主要器材 [9,27-29] 。具有安全装置的针具,不正 确操作也可引起针刺伤的发生。 三、针刺伤的主要风险因素 ? 3.1 护理人员因素 ? 3.1.1 护理人员针刺伤防护意识薄弱 [30,31] 。 ? 3.1.2 各种因素导致的护理人员疲劳、工作匆忙,对标准 预防措施遵守程度降低 [32-34] 。 ? 3.1.3 焦虑等负性心理状态也是发生针刺伤的原因 [7,10,35,36] 。 三、针刺伤的主要风险因素 三、针刺伤的主要风险因素 三、针刺伤的主要风险因素 4 针刺伤的预防 ? 4. 1 职业安全意识 ? 4.1.1 培训 ? 4.1.1.1 聘用单位应对新入职护理人员就预防针刺伤重要性等 进行安全意识培训。 ? 4.1.1.2 聘用单位每年应对护理人员进行正确、标准的安全工 作流程培训 [49] 。 ? 4.1.1.3 聘用单位应培训护理人员正确使用安全型护理用具和 工具。 ? 4.1.1.4 聘用单位应每年进行一次血源性传播疾病的流行病学 知识培训 [49] 。 4 针刺伤的预防 ? 4.1.2 安全文化 ? 4.1.2.1 应把预防针刺伤和预防血源性病原体感染纳入护 ? 理风险管理与控制计划中。 ? 4.1.2.2 营造安全文化氛围,将护理安全文化与人性化管 理系统融合体现 [42] 。 ? 4.1.2.3 组织多种形式活动,建立和强化安全文化观念与 意识。 4 针刺伤的预防 ? 4.2 管理 ? 4.2.1 建立职业安全和预防针刺伤发生的管理制度。 ? 4.2.2 制定各类预防针刺伤发生和发生后管理机制与实施 流程。 ? 4.2.3 建立各类针刺伤预防的专项培训、考核、评价制度。 4 针刺伤的预防 ? 4.3 环境 ? 4.3.1 采光:各类穿刺操作的视野环境应保持光线充足、 明亮、舒适 [50] 。 ? 4.3.2 空间:操作台面应平展、宽敞,物品有序放置。 ? 4.3.3 物品备置:实施各类穿刺操作之前,应确保各种用 具、工具、辅助用品在操作者可及范围,避免手持锐器 远距离移动 [7,10] 4 针刺伤的预防 ? 4.4 患者 ? 4.4.1 应了解辖区患者有意义的血源学检测结果。 ? 4

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