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最新整理临床执业医师常考题 单选题 1、男， 72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死 和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A非同步电除颤 B胺碘酮 C利多卡因 D胸外拳击复律 E阿托品 答案：A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。 单选题 2、女性，55岁，3 个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音（+）， 抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查 A腹腔积液常规 B 血沉 C腹腔镜+活检 D全胃肠钡透 E 剖腹探查 答案： C 该病例为结核性腹膜炎。 腹腔镜检查： 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。 一般适用于 有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节， 浆膜失去正常光泽，混浊粗糙， 活组织检查有确诊价值。 单选题 3、男， 70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍 6 小时，昏迷 5小时。 1 小时前呕暗红色血液 1 次。应首先考虑的呕血原因是 A急症手术 B经胃镜止血 C静脉应用血管加压素 D冰盐水胃腔灌洗 E口服凝血酶 答案：B 胃镜可明确出血部位和病因，也能胃镜下止血。 单选题 4、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg双下肢无水 肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5? 0.8g/d ,尿RBC5 10/HP,血Cr125卩mol/L , 血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为 A肾病综合征 B 无症状性蛋白尿和血尿 C高血压肾病 D慢性肾小球肾炎 E急性肾小球肾炎 答案： C 原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度 蛋白尿， 24小时定量多在 1.5-2.0g ；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管 型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀 释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾 小球功能损害。 单选题 5、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A硝苯地平 B 阿托品 C美托洛尔 D地高辛 E 美西律 答案：C β 受体阻滞剂， 钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂， 对前壁心梗伴交 感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 单选题 6、治疗肥厚性心肌病主要选用 A高血压性心脏损害 B风湿性心脏病 C病毒性心肌炎 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病 答案： D 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后 壁厚度之比〉1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。 单选题 7、女， 10岁， 3周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38度左右。眼睑及颜面部水 肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血压120/90mmHg该患儿最 有可能的诊断是 A微小病变型 B 系膜增生型 C局灶性阶段性肾小球硬化 D膜性肾病 E膜增生性肾炎 答案： A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型 单选题 8、急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A细菌性肝脓肿 B肝外胆管结石并胆管炎 C急性化脓性胆囊炎 D肝内胆管结石并胆管炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎 答案：B 发作性剑突下及右上腹绞痛 3天提示胆管结石， 皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆 囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石 并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、 高热和腹痛， 局限于肝叶的结石多无黄 疸及胆囊肿大。 单选题 9、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 答案： D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。 单选题 10、不符合轮状病毒肠炎的特点是 A1/5 张 B1/4 张 C1/3 张 D1/2 张 E2/3 张 答案：E 口服补液盐配方为 2/3 张电解质液， 用于轻、中度脱水无严重呕吐者。 口服补液 盐配方（OR$:NaCI2.6g,枸橼酸钠 2.9g ,KCI1.5g，葡萄糖 13.5g，加水至 1000ml。 单选题 11 、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A弓背向下型ST段抬高 BT波平坦或倒置 CQR波呈低电压 D电交替 E弓背形向上的ST抬高 答案： E 急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低，其余导联ST段弓背向 下抬高。2.1至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置3.无病理性Q波, 无QT间期延长4.常有窦性