泌尿男生殖系统感染最新PPT课件.ppt

第三节 下尿路感染 一 . 急性细菌性膀胱炎 (acute bacterial cystitis) 二 . 慢性细菌性膀胱炎 (chronic bacterial cystitis) 三 . 尿道炎 (urethritis) 淋菌性尿道炎 (gonorrheal urethritis) 非淋菌性尿道炎 (non-gonorrheal urethritis ） 一、急性细菌性膀胱炎 (acute bacterial cystitis) 女性多见，占 25%-30% ， 年龄在 20-40 之间。 1. 病因： a. 女性尿道短直，合并处女膜 伞或融合 b. 会阴部大量细菌存在，个体 抵抗力下降 → 上行性感染 男性：急性前列腺炎、 BPH 、 包皮炎、尿道狭窄、结石， 也可 继发于邻近器官如阑 尾炎 一、急性细菌性膀胱炎 2. 致病菌： 多为大肠杆菌 3. 病理： 膀胱粘膜及粘膜下充血、水肿、片状出血 斑、浅表溃疡、脓苔覆盖，愈合后无瘢痕，以三 角区明显 4. 临床表现 ? 全身症状： 不明显，体温可正常或低热 ? 局部症状： 膀胱刺激症 尿不尽 血尿 急迫性尿失禁 5. 急性细菌性膀胱炎诊断 临床表现 : 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎 → 尿道分泌物 ? 病因学诊断： BPH 、结石、阴道炎、处女膜伞 ? 辅助检查 ： 尿液分析： WBC 、 RBC ↑ 尿培养：细菌（ + ） 分泌物涂片 ? 6. 急性细菌性膀胱炎治疗 1. 支持治疗 多饮水，碱化尿液 2. 抗感染 3. 对症治疗 : 黄酮哌酯解痉 4. 其他： 雌激素缺乏可用雌激素替代 二、慢性细菌性膀胱炎 chronic bacterial cystitis 1. 定义 上尿路急性感染迁移或慢性感染所致，亦可诱发 或继发于某些下尿路病变，如： BPH ，慢性前列 腺炎，尿道狭窄，膀胱结石异物，处女膜伞，尿 道旁腺炎等 2. 病理 膀胱 粘膜 苍白，变薄或肥厚，有时呈颗粒状或囊 状，偶见溃疡； 固有层 有浆细胞、淋巴细胞浸润 和结缔组织增生；累及 肌层 ，使逼尿肌纤维化， 膀胱容量缩小 3. 慢性细菌性膀胱炎临床表现 反复发作或持续存在的膀胱刺激症状 ? 耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显 ? 尿液混浊 ? 4. 慢性细菌性膀胱炎 诊断 ? 了解病因： BPH 、包皮过长、狭窄、结石、处女膜伞 ? 临床表现 ? 尿沉渣检查 ： WBC 、 RBC ↑ ? 细菌培养： 结核杆菌等 ? B 超， IVP ? 膀胱镜检 : 排除腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、 膀胱癌 5. 慢性细菌性膀胱炎治疗 ? 病因治疗 ? 抗生素 ? 全身支持治疗 三、尿道炎 urethritis 定义： 本节叙述的 尿道炎主要通过性 接触传播途径，由 淋菌性和非淋菌性 所致的急慢性尿道 炎，属性传播疾病 （一）淋菌性尿道炎 定义 ：淋球菌引起的尿道炎， G – 奈瑟氏双球 菌，有性直接传播，可通过底裤、毛巾、 浴盆便桶和手间接传播，也可母婴传播 临床表现 ： 2-5 天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄 淋菌性尿道炎诊断 ? 典型临床表现 ? 不洁性生活史 – ? 尿道分泌物涂片： G 奈瑟氏双球菌 ? 尿三杯试验：第一杯脓尿明显 淋菌性尿道炎治疗 ? 抗感染：以青霉素为主，头孢曲松钠、大 观霉素等效果也可 ? 疗程 7-14 天 ? 配偶同时治疗 ? 合并症治疗 （二）非淋菌性尿道炎 1. 病原菌： 沙眼衣原体、支原体为主 ，滴虫、单纯疱 疹病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、包皮杆 菌等 2. 传播途径： 可通过性接触或同性恋传播，易复发 3. 临床表现 ? 感染后 1-5 周发病 ? 尿道刺痒、尿痛，有少量白色稀薄分泌物， 男性可发生附睾炎并致不育 4. 非淋菌性尿道炎诊断 不洁性生活史 ? 临床表现 ? 分泌物培养 ? 分泌物涂片 ： 10-15 个 /HP 多核细胞找到衣原体或支原体的包涵 体 ? 5. 非淋菌性尿道炎治疗 抗生素 : 美满霉素、红霉素 ? 配偶同时治疗 ? 第四节 男生殖系感染 前列腺炎 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 附睾炎 急性附睾炎 慢性附睾炎 前列腺炎 定义 ：前列腺受到致 病菌感染和 ( 或 ) 某些 非感染因素刺激而出 现的骨盆区域疼痛或 不适、排尿异常、性 功能障碍等临床表现 此 ppt 下载后可自行编辑 泌尿、男生殖系统感染 目 第一节 第二节 第三节 第四节 录 概 论 上尿路感染 下尿路感染 男生殖系统感染 第一节 概 论 泌尿、男生殖系感染是常见病，发病 率