分级照护标准(1).docxVIP

分级照护标准 分级照护标准与服务内容 护 理 级 别 四 1. 无急、慢性疾病；  分 级 标 准 分 级 护 理 服 务 内 容 每天清扫房间一次，开窗通风，保持环境清洁，空气新鲜，无异味； 级 2. 生活完全自理， ADL 100 分； 护 3. 无精神心理问题或思维障碍， MMSE 评分正常； 理 4. 能参加力所能及的工作和劳动； ︱ 5. 能自己管理财物。全 自理 三 1 无急性病，慢性疾病稳定期； 级 2. 生活轻度依赖照顾者（能自行进食、处理大小便） ADL 评分护 91~99 分； 理 3. 无精神心理问题或思维障碍， MMSE 评分正常； ︱ 4. 压疮风险指数﹤ 5 分； 轻 5. 摔倒指数﹤ 5 分； 度 6. 能自我管理财物。依 赖 二 1. 慢性病患，病情稳定； 级 2. 生活中度依赖照顾者（能控制 大小便，偶有失禁） ， 护 ADL 评分 61~90 分； 理 3.无精神症状或攻击行为； MMSE 评分正常； ︱ 4. 压疮风险≤ 9 分。 中 5. 摔倒指数≤ 9 分。 度 6. 需要督促、指导服药； 依 7. 能自我管理财务。赖 一 1. 年老体弱，慢性病患，肢体活动功能障碍。 级 2. 生活重度依赖他人照顾 (大小便失禁 ) ，ADL 评分 21-60 分； 每天协助老人整理床铺 1 次，保持衣被清洁；老人床上用品每月清洗 1-2 次； 督促老人做好个人卫生； 提醒老人到食堂用餐； 提供理发服务； 督促老人服药； 护理人员 24 小时值班，每天巡视 1 次房间，及时了解老人的身心变化； 组织老人参加院内的各种康复娱乐活动。包含以上 1-3 项 协助老人洗澡，根据气温高低，每天或隔天一次； 协助老人做好个人卫生（洗脚、洗头、修剪指 /趾甲、理发、剃须等） ； 每周洗涤衣物一次（夏季每天 1 次）； 提供送餐服务； 督促老人按时服药； 护理人员 24 小时值班，每天巡视 1 次房间，及时了解老人的身心变化； 每周测量血压、心率一次，根据需要随时测量； 组织老人参加院内的各种娱乐康复活动。包含以上 1~9 项。 每 2~3 天为老人清洗水杯、餐具、毛巾、脸盆；便器用完后及时倾倒、清洗，并每 2-3 天消毒 1 次； 协助老人穿脱衣物，搀扶行走不便的老人如厕，防止摔倒； 协助老人进餐，督促老人服药； 每周测量血压、心率一次，必要时随时测量； 护理人员 24 小时值班，每天巡视 2 次房间，及时了解老人的身心变化。 包含以上 1-12 项 为卧床老年人做好晨、晚间护理、口腔护理，定时翻身，检查皮肤受压的情况，预防褥疮等并发症 护 3. 无精神症状与攻击行为、 MMSE 评分为 13~23 分； 理 4. 压疮风险≥ 10 分； ︱ 5. 摔倒指数≥ 10 分； 重 6. 需要管理药物。度 依赖 特 1. 慢性病后期，躯体活动功能障碍； 级 2. 生活完全依赖他人照顾者， ADL 评分 0-20 分； 护 3．无精神障碍与攻击行为， MMSE 评分 5-12 分； 理 4. 压 疮 风 险 ≥ 10 分 ； ∣ 5. 坠床/摔倒指数≥ 10 分； 完 6. 需要管理药物； 全 7.需要管道护理。依 赖 特 除精神、传染性疾病以外的各种疾病晚期，存活≤ 6 个月患者； 殊 不需要治疗意义的医疗活动者。 照护 ∣ 临终关怀 发生； 协助床上大小便，为大小便失禁的老年人做到勤查看、勤换洗、勤翻身、及时更换衣被，保持老人身体及床单位清洁、干燥、无异味； 供应饭菜、茶水到老人床边；按时协助老人进食、饮水、零食、服药，餐后及时为老人清洁整理； 对易发生坠床意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具，确保安全，避免发生意外事故； 每周测量血压、心率两次，根据需要随时测量； 做好心理护理和卫生宣教工作，推轮椅园内散步 2-3 次/天； 护理人员 24 小时值班，做到半小时巡视一次。包含以上 1-18 项 每周测量血压、心率三次，必要时随时测量； 落实好每日生活安排计划，做好心理护理和卫生宣教工作； 护理人员 24 小时值班，严密观察病情变化并做好记录，每半小时（痴呆老人每隔 20 分钟）巡视 1 次； 24 小时由护理人员照顾，密切注意老年人的病情变化，有情况随时向医生、护士及上级报告； 包含以上 1-16 项 由执业护士做好临床医疗护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，落实安全措施； 遵医嘱正确实施各项处置和给药措施，准确测量并记录出入量； 保持患者的舒适体位和肢体功能位； 必要时一对一专人护理，实施床旁交接班；专人护理费用另议。 说明: 插鼻饲管、导尿管、更换尿袋、膀胱造瘘管护理、气管切开护理、换药、胰岛素注射、特殊药物服用、输液、注射等需要专业护士进行，每项护理随时记录， 并另行