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2）慢性高原病(chronic mountain sickness, CMS ) 主要见于长期生活于高原的人。 ◇慢性高原反应：常表现为神经衰弱。 ◇高原心脏病：以儿童多见。 缺氧→肺动脉高压→右心室肥厚→右心衰竭 ◇高原血红蛋白增多症：发生在海拔3000米以上处。 红细胞>7.0×1012/L、血红蛋白>180g/L、红细胞压积>0.60 ◇高原高血压症：移居高原一年内，血压波动，血压明显升高者居多，以后趋于稳定。 ◇高原低血压症：国内较少见。 西藏人肺小动脉缺少平滑肌 西藏新生儿比汉族人血氧饱和度高 学习文档 高原病诊断（GBZ92-2002） 高原病预防 ◆适应性锻炼 ◆需供应高糖 ◆注意防寒、防冻伤、防雪盲等 ◆健康检查 学习文档 * 患者郎某某，男性，35岁，住院号209871， 工作单位：重庆涪陵某吊装运输公司工人。 在万县地区云阳县打捞沉船，于1998年1月13日13点着重潜装具潜入长江45米深水中，水温7℃，水底作业一小时后因供气管被岩石卡住，入水两小时后患者被快速(2分钟)拉出水面。造成重型减压病、延迟治疗昏迷110小时，1月18日转院，MRI检查示：双侧大脑半球白质区及胼胝体压部呈多处缺血灶。于当日行再加压治疗的同时配合降低颅内压、皮质激素药物、抗感染治疗4天病情缓解后行常规HBO治疗，连续治疗26天，复查MRI正常，痊愈出院。出院后10天回单位上班指导潜水打捞工作，经随访5年病情未复发。 重型减压病案例 学习文档 影响减压病的发病因素 ◆可使机体溶解氮量增多的因素 急流、劳动强度大、延长作业时间、低能见度等 ◆减压时可使氮排出量减少的因素 低水温、反复潜水（12h内重复潜水） ◆个体易感性 学习文档 减压病的诊断（GBZ24-2002) （1）急性减压病 轻度：仅有皮肤症状。 中度：出现了肌肉、关节、骨骼系统症状。 重度：出现神经系统、循环系统或呼吸系统功能明显障碍。 （2）减压性骨坏死：根据骨骼X线改变分期 Ⅰ：在股骨、肱骨或胫骨局部有骨致密区、致密斑片、条纹或小囊变透亮区；骨改变面积上肢或下肢不超过肱骨头或股骨头的1/3。 Ⅱ：骨改变面积上肢或下肢超过肱骨头或股骨头的1/3或出现大片的骨髓钙化。 Ⅲ：病变累及关节，并有局部疼痛和活动障碍。 学习文档 学习文档 减压病的处理原则 及时加压治疗消除气泡是唯一的根治手段； 及时正确运用加压舱，急性减压病治愈率可达90%以上。 ◆辅助治疗 ◆高压氧舱治疗 学习文档 减压病预防措施 ◆技术革新 ◆加强宣传教育 ◆遵守潜水作业制度 ◆保健措施 ◆职业禁忌症 学习文档 ◆减少潜函作业的机会 ◆潜水作业采用氦或氢代替氮 　氦气和氢气不具有麻醉作用，且密度低。 使人能比过去深10倍的水中潜水。 技术革新 学习文档 2011年我国生产最先进的蛟龙号潜水器，载3人潜入水下5000米 ,最大下潜深度7000米 目前美国、法国、俄罗斯、日本拥有世界上仅有的五艘6000米级深海载人潜水器。 学习文档 加强宣传教育 作业人员了解减压病的发病原理和预防方法； 严格遵守减压规程（多阶段减压） 学习文档 遵守潜水作业制度 ◆潜水技术保障 ◆潜水供气保障 ◆潜水医务保障 学习文档 保健措施 ◆工作前防止过痨 ◆严禁饮酒 ◆加强营养 ◆就业前健康检查 ◆定期健康检查 学习文档 ◇提高潜水者的水下适应能力，减少潜水时可能发生的不良反应。 ◇使潜水员能潜得更深一些，水下作业时间更长一点，以提高劳动效率。(药物预防） ◇及时发现职业禁忌症 神经、精神、循环、呼吸、泌尿、血液、运动、内分泌和消化系统疾病； 患眼、耳、鼻、喉及前庭器官疾病； 年龄超过50岁； 过敏体质等 保健措施意义 学习文档 航空病 航天中座舱采用常压常氧 ,而航天服则因为工程制作的难度和活动性能的限制采用低压力制度。航天员在飞行中可能遇到压力应急 ,如座舱发生泄漏、供氧系统发生故障等 ,就有可能发生减压病 (DCS)。同样 ,航天员的出舱活动需从座舱过渡到航天服内 ,如果不吸氧排氮 ,也可能发生减压病。 学习文档 Structure of Atmosphere Troposphere（对流层） Stratosphere（平流层） Mesosphere（中间层） Thermosphere（热层） 学习文档 1996年6月10日 ,由厦门飞往北京的 8105航班在海拔8000m高空飞行时 ,因机械故障致增压舱失密 ,使乘客发生急性高空缺氧、高空减压病。其中 50余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、口鼻流血等症状。 经抢救小组现场检查: 11名乘客鼓膜穿孔;13名乘