抑郁症的护理查房.ppt

抑郁症的护理查房 主要内容 一、病历简介 一、病历简介 一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于2017-04-22入我院综合病区。 入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落，表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴头痛。 一、病历简介 社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工作，长期接触犯罪分子。 心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。 病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵出现四肢颤抖症状 2天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭，伴有幻听（老听见“爸爸去哪儿”这首歌），睡眠障碍加重。 一、病历简介 诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。 完善相关检查。 遵医嘱口服药物和静脉用药。 一、病历简介 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感； 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常，易哭，便秘； 04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。 04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动，伴有幻觉。 一、病历简介 05-03 出现乏力症状 05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。 05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出院。院外继续服用口服药，定期随访。 二、抑郁症的概述 概 述 认识抑郁症的重要性 我国对抑郁症的识别率低： 一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9％ 约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗 临床漏诊率达50～60％。 该病危害较大：抑郁症的自杀率为10～17％，全世界每天约1000人因该病而自杀。 概 述 定 义 抑郁症( depressive disorder)属于情感性精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 ——CCMD-3 （中国精神障碍分类与诊断标准第3版 ） 病 因 病因尚不清楚 遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用 心理社会因素 神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以这两种假说为基础而开发研制的。 病 程 急性或亚急性起病 多发于秋冬季发作 持续时间：最短几天，最长超过10年，平均6～8个月 预 后 一般预后较好 反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差 临床表现—情感低落 （一）情感低落 ——抑郁症必备的症状 对过去感到自责自罪 对现在感到无用和无助 对将来感到无望 无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为 临床表现 抑郁者的自杀率正常人的20倍 约有6%的患者有自杀观念 有10%~15%的患者有自杀行为 有过重度抑郁(达到要住院的程度)的人群中,最后有1/6死于自杀 临床表现—情感低落 临床表现—思维迟缓 （二）思维迟缓 主动言语减少 语速减慢 回答问题拖延很久,难以出口 感到脑子不能用 不能胜任工作和学习能力下降 临床表现—意志活动减退 （三）意志活动减退 兴趣减少或缺失 精力缺乏 抑郁性木僵 临床表现—其他 （四）精神病性症状 妄想 感知觉障碍,如幻听、幻视 （五）睡眠障碍 入睡困难、睡眠浅和早醒 昼重夕轻 （六）仪表及躯体症状 嘴角向下垂挂,两眉紧蹙,两眸凝含泪珠 食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退,甚至阳痿或闭经等 治疗 药物治疗 电抽搐治疗 心理治疗 三、护理诊断 三、护理诊断 1、有自伤的危险：与悲观情绪、自责自罪观念、无价值感有关。 2、营养失调——低于机体需要量 3、睡眠形态紊乱：与情绪悲观而入睡困难、早醒、醒后难以入睡有关。 4、便秘 5、自理能力下降：与运动迟滞、定向力障碍、无力照顾自己有关 6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 四、护理措施 四、护理措施 （一）安全的护理 1、掌握病情，有针对性防范。 2、与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 3、严格执行护理常规与工作制度 4、加强陪护教育 5、加强安全管理 6、隔离保护 四