胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

胃十二指肠疾病病人的护理; 目的要求 掌握 胃大部切除术术后常见并发症及其护理。 熟悉 胃十二指肠溃疡常见并发症、 胃癌的临床特征及治疗原则。 了解 胃十二指肠溃疡的发病机制和手术方式、 胃癌辅助检查方法。 ?;第一节 解剖生理概要 ［胃的解剖］ 图片展示;［胃的生理］;十二指肠;第二节 胃癌;［病因］; ［病理］ 大体类型 早期胃癌 病变局限于粘膜和粘膜下层 进展期胃癌（中晚期胃癌 ） 病变超过粘膜下层 ;组织学分型 腺癌、腺鳞癌…… ;;转移途径 直接蔓延 淋巴转移（主要途径） 血行转移 腹腔种植;［临床表现］  症状  体征; ［辅助检查］ 1．内镜检查： 胃镜检查为诊断早期胃癌的有效方法。 2．影像学检查： （1）X线钡餐检查： （2）腹部B超： （3）CT：3．实验室检查： ;［处理原则］; ［护理评估］ 1．术前评估： （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况 2．术后评估： （1）一般情况 （2）并发症;［护理诊断］ 1．焦虑和恐惧： 2．营养失调： 3．舒适状态改变： 4．潜在并发症： ［护理目标］;［护理措施］ 1． 缓解病人焦虑和恐惧： 2．改善病人的营养状况： 3．采取有效措施，促进舒适感： 4．并发症的观察、预防和护理： ［护理评价］;［健康教育］ 1．饮食 2．定期复查 3．保持乐观情绪 4．劳逸结合 ;; 一、概述;; ［病理］ 胃十二指肠壁的 局限性 圆形或椭圆形 缺损。; ［临床表现］;［辅助检查］;［处理原则］ 1.非手术治疗 （1）一般治疗 （2）药物治疗 ;2.手术治疗 （1）适应证 ① 内科治疗无效者 ② 发生严重并发症者：急性穿孔 急性大出血 瘢痕性幽门梗阻 癌变 （2）手术方式 ① 胃大部切除术 ② 迷走N切断术 ③ 其他 ;迷走N???断术 迷走N干切断术 选择性迷走N切断术 高选择性迷走N切断术;［护理诊断］ 1．疼痛：与粘膜受刺激有关。 2．潜在并发症：出血、感染等。 ; ［护理措施］ 1．缓解疼痛：（1）心理护理： （2）用药护理： （3）饮食指导： 2．预防并发症，促进康复：; ［健康教育］ 1．告知病人及家属溃疡病的有关知识。 2．强调保持乐观情绪的重要性和方法。 3．强调劳逸结合；避免过度劳累、生活无规律。 4．饮食：胃大部切除术后一年内，益少食多餐， 进营养丰富的易消化食物，采取循序渐 进的方法，逐渐过渡到均衡饮食。忌 生、酸、辣、油炸食物及浓茶、烟酒 等。 5．定期门诊随访，若有不适及时就诊。; 二、胃十二指肠溃疡急性穿孔;［病因、病理］;［临床表现］;［辅助检查］;［处理原则］; ［护理诊断］ 1．疼痛：与消化液对腹膜的强烈刺激有关。 2．体液不足：与消化液大量丢失有关。 3．潜在并发症：腹腔内残余脓肿：与并发腹 膜炎有关。; ［护理措施］ 1．缓解疼痛 2．维持体液平衡： 3．预防腹腔内残余脓肿; 三、胃十二指肠溃疡大出血; ［临床表现］ 呕血、黑便 失血表现：休克 腹部体征 ［辅助检查］ 纤维胃镜检查 实验室检查 血管造影;［处理原则］; 手术治疗 指针：①严重大出血，短期内出现休克。 ②经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发。 ③老年患者，血管硬化，难以自止； ④不久前曾发生过类似大出血 ⑤合并幽门梗阻或穿孔。 方式：胃大部切除术等 ; ［护理诊断］ 1．焦虑、恐